Übergewicht/Adipositas Fachbereich Stoffwechsel MediClin Staufenburg Klinik Durbach/Schwarzwald Fachklinik für Innere Medizin Fachabteilungen für n Urologie n Nephrologie n Diabetologie und Stoffwechselerkrankungen n Onkologie n Orthopädie Prävention l Akut l Reha l Pflege MediClin – Ein Unternehmen der Asklepios Gruppe Antworten auf Ihre Fragen! Worum geht es? Unter Adipositas versteht man krankmachendes, deutlich erhöhtes Übergewicht. Aktuelle Zahlen wei sen eine dramatische Zunahme sowohl von Überge wicht, als auch von Adipositas in der Bevölkerung nach. Im Bundes-Gesundheitssurvey 1998 waren bereits 25% der 50 – 60-Jährigen adipös. Die Grö ßenordnung dieser Zahlen hat sich im telefonischen Gesundheitssurvey von 2003 und einer EU-Studie von 2007 bestätigt. Insgesamt sind nur etwa ein Drittel der Männer und knapp die Hälfte der Frauen normalgewichtig. Nachweislich erhöht Adipositas das Risiko für Herz infarkt, Schlaganfall und arterielle Verschlusskrank heit. Die steigende Anzahl der Diabetes mellitus Typ-2-Erkrankungen in der Bevölkerung lässt sich direkt auf die Zunahme der Adipositas zurückfüh ren. Darüber hinaus gilt Adipositas als eine Ursache für orthopädische Erkrankungen wie Arthrose, vor allem der Knie- und Hüftgelenke sowie degenerati ver Wirbelsäulenerkrankungen. Die Entstehung des Schlaf-Apnoe-Syndroms und der damit verbundenen verstärkten Müdigkeit wird im Wesentlichen auch auf Adipositas zurückgeführt. Weiterhin werden Ess störungen und Depressionen begünstigt, wodurch eine Minderung der Lebensqualität erfolgen kann. Warum Behandlung in einer Reha-Klinik? Die Reha-Klinik eignet sich besonders zur Behand lung chronischer Erkrankungen, da die Mitarbeiter in allen Bereichen gewohnt sind, Patienten zu moti vieren, zu unterrichten und in praktischen Abläufen zu schulen. Die Philosophie heißt: Hilfe zur Selbst hilfe. Bei der Adipositas ist ein interdisziplinärer Ansatz unumgänglich. Medizinische Behandlung, psycholo gische Betreuung, Bewegungstherapie, Ernährungs beratung und -schulung müssen ineinander greifen. Welche Patienten können behandelt werden? Im Prinzip alle, sofern eine ausreichende Mobilität für das Zurücklegen der Wege innerhalb der Klinik gegeben ist. Medizinisch indiziert ist eine Behandlung ab einem Body Mass Index von über 30 kg/ m2 bzw. bei einem Body Mass Index zwischen 25 – 30 kg/ m2, wenn zusätzliche Risikofak toren für Herz-Kreislauferkrankungen vorliegen. Internistische Begleiterkrankungen, wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit oder Diabetes mellitus werden mitbehandelt. Die Klinik ist als Diabetologikum DDG zertifiziert. Auch orthopädische Begleiterkrankungen können fach kundig mitbetreut werden. Welches sind die Ziele der stationären Behandlung? n Ernährungsumstellung auf eine kalorienkontrollierte, alltagstaugliche Kost n Dauerhafte Verhaltensänderung n Regelmäßig vermehrte körperliche Aktivität n Anhaltende Gewichtsreduktion und dadurch Risikonormalisierung für adipositasbedingte Folgeerkrankungen Welches sind die Inhalte der Behandlung? n Bewusstsein für die Bedeutung der Adipositas und deren Folgeerkrankungen erzeugen und Krankheitsakzeptanz erreichen, u.a. durch Wis sensvermittlung n Analyse des eigenen Verhaltens n flexible Kontrolle des Essverhaltens anstelle rigider Regeln n Motivation zur dauerhaften Verhaltensänderung n Befundangepasste Bewegungstherapie n Rückfallprophylaxe Was wird in der Klinik diagnostisch getan? n Umfangreiche Labordiagnostik, bei Bedarf auch endokrinologische Funktionsdiagnostik n Herz und Gefäße: Ruhe-EKG, Belastungs-EKG, Echokardiographie, Dopplersonographie, Langzeit-EKG, Langzeit-Blutdruck-Untersuchung n Lungenfunktionsuntersuchung n Ultraschall: Bauchorgane, Schilddrüse n Psyche: Erkennen von Verhaltens- und Verarbeitungs mustern, Analyse der Krankheitsbewältigung, Wahr nehmung psycho-physischer Zusammenhänge. Welche Therapie bietet die Klinik an? Unter der Leitung des betreuenden Arztes erarbeitet das interdisziplinäre Behandlungsteam einen individuellen The rapieplan, der realistische Ziele vorgibt, ohne den Patienten zu überfordern, sowie Ziele und Wünsche der Patienten berücksichtigt. 1. Schulung und psychologische Betreuung: Im Zentrum steht die Arbeit an Motivation und Verhal tensänderung. Therapieziele sind Erkennen, Beurteilen und Verändern ungünstiger Verhaltensweisen. Hier kommen neben sachlichen Vorträgen auch psycholo gische Gruppenarbeit sowie praktische Erfahrung mit Essen und Nahrungszubereitung zum Tragen. Neben dem Motivationsaufbau, sowohl zur Gewichts reduktion als auch zu vermehrter Bewegung im Alltag, gehören hierzu eine Analyse des Essverhaltens und die Formulierung realistischer Zielvorstellungen. Die Wahr nehmung von Hunger- und Sättigungsgefühl werden trainiert. Eine rigide Verhaltenskontrolle des Essverhal tens soll zugunsten einer flexiblen Verhaltenskontrolle abgebaut werden. Zur Verringerung stressbedingten Essverhaltens ist die Erarbeitung von Problemlöse- bzw. Stressbewältigungs strategien hilfreich. Wichtig ist auch die Erstellung individueller und alltags tauglicher Veränderungspläne für zu Hause. 2.Ernährung: Überprüfung und Korrektur der bisherigen Ernährungs gewohnheiten mit anschließender Erstellung eines Ernährungsplanes in Zusammenarbeit mit Arzt und Diätassistentin. Praktische Einweisung durch Unterricht am Büfett und in der Lehrküche. 3. Bewegungstherapie: Befundangepasstes Ausdauertraining, z.B. Ergometer (unter Monitoring), Wassergymnastik, Walking, Nordic Walking, Schwimmen. Bei Bedarf indikationsbezogene Gruppen- oder Einzelkrankengymnastik. 4. Ärztliche Behandlung: Diagnostik und medikamentöse Therapie von Folgeund Begleiterkrankungen, wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Herz-Kreislauferkrankungen, orthopädischen Erkrankungen. Ein derartig strukturiertes Behandlungs- und Schulungs programm wird durch ein Team unterschiedlicher Berufs gruppen getragen. Bei uns sind dies Ärzte, Psychologen, Diätassistentinnen, Krankengymnasten, Bewegungsthe rapeuten, Diabetesberaterinnen, Schwestern und Sozial arbeiterinnen. Es erfolgt eine strukturierte Diabetiker-Schulung sowie eine gezielte physiotherapeutische und balneo-physikalische Behandlung bei Erkrankungen des Bewegungsapparates. Welche Kostenträger kommen in Frage? Als Kostenträger kommen Rentenversicherungsträ ger, Krankenkassen sowie die Beihilfestellen des öf fentlichen Dienstes in Frage. Bei Privatversicherten ist eine Zustimmung der PKV vor Aufnahme notwendig. Bei Heilverfahren (HV) ist je nach Zuständigkeit ein Antrag bei der Krankenkasse oder dem Rentenversi cherungsträger notwendig, z.B. über den Hausarzt. Die Wahl der Klinik trifft dann der Kostenträger un ter Berücksichtigung des Patientenwunsches. Stoffwechsel-Team unter Leitung von Oberarzt Dr. med. Thomas Helling Facharzt für Innere Medizin, Diabetologe, Notfallmedizin, Sozialmedizin Chefarzt Prof. Dr. med. Jürgen Wagner Internist, Nephrologe, Hypertensiologe www.staufenburg-klinik.de © MediClin, 8/2016 – 300; Satz: DIVA, Weisweil MediClin Staufenburg Klinik Burgunderstraße 24, 77770 Durbach Telefon 07 81 / 4 73-0 (Zentrale) Telefax07 81 / 3 0 6 1 2 E-Mail [email protected] MediClin integriert.
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