様式第 4 号（第 5 条関係）
市川市ベンチャービジネス等支援資金融資設備設置完了報告書
平成
市川市長
年
月
日
大久保 博
住所（所在地）
法人名
個人名または代表者名
印
市川市ベンチャービジネス等支援資金融資を受けて設備等を設置しましたので、次のと
おり報告します。
設備等
数量
金額
設置年月日
備考