提出日：平成 市 子 連 用 具 借 用 届 年 月 日 け 団体名 使用目的 責任者 使用日 月 日（ ） （地区理事名 ） 使用場所 住 受取日 月 日（ ） 時 返却日 月 日（ ） 時 チェック 所 電話番号（緊急連絡先） （ － － 借用用具 ドッヂビー ディスク（２０枚） 借用数 （ ）枚 ディスゲッター９（２台） （ ）台 ディスゲッター・ゴール（２台） （ ）台 ディスゲッター・フープ（２台） （ ）台 ディスキャッチャートラベラー（２台） （ ）台 ストップウォッチ（２個） （ ）個 電子ホイッスル（４個） （ ）個 ライフジャケット・子供用（８着） （ ）着 ライフジャケット・大人用（８着） （ ）着 そば打ちセット（３組） （ ）組 飯盒（4 合）（１０個） （ ）個 火おこしセット（１０組） （ ）組 各１個） （ ）人前 （ ）張 大鍋（150 人前・100 人前・80 人前 テント ２ｍ×２ｍ（１張） テント ２．５ｍ×２．５ｍ（２張） テント ３ｍ×３ｍ（１張） かき氷機 （手動・鉄製）（１台） ＫＹＴキット（１セット） ※提出先：柏崎市子ども会連合会 事務局 （担当 中村） 〒９４５－００５１ 柏崎市東本町１－３－２４ 市民プラザ内 ＴＥＬ ２０－７５００ ＦＡＸ ２２－２６３７ ） 返却確認
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