3割負担 3割負担

医療機関等で支払う一部負担金の割合の判定基準について
同じ世帯内に、70 歳以上 75 歳未満の国民健康保険の被保険者は何人いますか。
１人
２人以上
70 歳以上 75 歳未満の国民健康保険の被
保険者の平成 28 年度市町村民税課税標
準額は 145 万円以上ですか。
はい
70 歳以上 75 歳未満
の国民健康保険の被
保険者の平成 27 年
中の収入額は 383 万
円以上ですか。
いいえ
いいえ
70 歳以上 75 歳未満の国
民健康保険の被保険者
全員の平成 27 年中の収
入額の合計は 520 万円
未満ですか。
はい
いいえ
70 歳以上 75 歳未満の国民健康
保険の被保険者と国民健康保
険から後期高齢者医療制度に
移行した方全員の平成 27 年中
の収入額の合計は、520 万円未
満ですか。
いいえ
２割（昭和 19 年
4 月 1 日以前生ま
れの人は 1 割）
負担
はい
基準収入額適用申請を行っ
てください。
（申請先）
茅ヶ崎市保険年金課窓口
同じ世帯に、国民健康
保険から後期高齢者
医療制度に移行した
方がいますか。
基準収入額適用申請を行っ
てください。
（申請先）
茅ヶ崎市保険年金課窓口
はい
２割（昭和 19 年
4 月 1 日以前生ま
れの人は 1 割）
負担
はい
はい
同じ世帯内に、平成 28 年度市町村民税課
税標準額 145 万円以上の 70 歳以上 75 歳未
満の国民健康保険の被保険者はいますか。
いいえ
３割負担
申請により判定し、２割（昭和
19 年 4 月 1 日以前生まれの人は
1 割）負担を適用
※課税標準額は、
「市民税県民税税額決定・納税通知書」また
は「特別徴収税額の決定・変更通知書」の課税標準額の欄
に記載されています（分離課税も含みます）。なお、「市民
税県民税税額決定・納税通知書」は、非課税世帯には送付
されません。
いいえ
３割負担
申請により判定し、２割（昭和
19 年 4 月 1 日以前生まれの人は
1 割）負担を適用
※基準収入額適用申請は高齢受給者証の記載が「３割」の方
のみ対象となります。「２割」、または「２割（特例措置に
より１割）
」の方は、基準収入額適用申請は不要です。
※基準収入額適用申請により「２割（昭和 19 年 4 月 1 日以前
生まれの人は１割）」に変更となる可能性のある方には、す
でに「国民健康保険基準収入額適用申請書」を送付してあ
ります。
※収入や世帯の状況に変更があった場合、一部負担金の再判
定を行います。
※平成２７年１月以降に７０歳となった被保険者のいる世帯
のうち、７０歳から７４歳の被保険者の総所得金額等から
国民健康保険料の算定の基礎となる基礎控除額を差し引い
た額（旧ただし書所得）の合計額が２１０万円以下の場合
も２割（昭和 19 年 4 月 1 日までに生まれた人は１割）とな
ります。

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