平成 29（2017）年度 明星大学 スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 募集要項 セレクション（1 次選考） -0- 出願資格に定める高等学校在籍時のスポーツ・文化活動において特に優れた技量と実績を持ち、本 学の教育を受けるにふさわしい基礎学力を備えている者で、本学専願者（合格した場合は入学するこ とを確約できる者）を対象とした入学試験です。 【指定部活動】 体育会 体育会 体育会 体育会 体育会 学友会 文化会 硬式野球部 男子籠球部 （男子バスケットボール部） 送球部 （ハンドボール部） 自転車競技部 剣道部 吹奏楽団 囲碁部 【募集学部・学科】 学部 学科 心理 心理 教育 理工 教育 総合理工 体育会 硬式野球 体育会 男子籠球部 体育会 送球部 体育会 自転車競技部 体育会 剣道部 学友会 吹奏楽団 文化会 囲碁 － － － － － － ○ 小学校 － － － － － － ○ 理科 － － － － － － ○ 保健体育 － － － － ○ － － ｺｰｽ・学系 英語 － － － － － － ○ 特別支援 － － － － － － ○ 物理 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 生命科学・化学 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 環境科学 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 建築 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 機械工学 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 電気電子 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 国際ｺﾐｭ ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 日本文化 － － － － － － ○ 人間社会 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 経済 経済 ○ ○ ○ ○ － ○ ○ 経営 経営 ○ － － － － ○ ○ ﾃﾞｻﾞｲﾝ ﾃﾞｻﾞｲﾝ － － － － － － ○ 情報 情報 － － － － － ○ ○ 人文 ※表に掲載していない部活・クラブ、学部・学科では、平成 29（2017）年度スポーツ・文化活動特別推薦入学試験では募集しません。 -1- ●募集人員 国際ｺﾐｭﾆ 総合理工 心理学科 日本文化 教育学科 人間社会 ｹｰｼｮﾝ 学科 デザイン 経済学科 学科 学科 1名 1名 経営学科 情報学科 学科 学科 1名 2名 12 名 2名 5名 7名 1名 2名 ●出願資格 下記（１）～（３）すべてを満たす者 （１）下記①～④すべてを満たす者 ①学力・人物共に優秀であり、出願者が在籍している高等学校の当該クラブ等の顧問等教員、及び出身学校長 の推薦のある者 ②本学の教育目標・教育内容と教育方法、及び学科の入学者受入方針（アドミッションポリシー）を理解し向学心 のある者 ③志望学科の推薦基準を満たし、本学専願者（合格した場合は入学することを確約できる者）である者 ④指定部活動・クラブ活動において、都道府県大会ベスト８以上の成績を収め活躍した選手及び将来性のある 優秀な選手で、入学後は当該スポーツ・文化活動を継続する者 又は、指定部活動・クラブ活動の成績が都道府県大会ベスト８以下であっても個人的に優れた能力を有してい る者 （２）下記①、②のいずれかを満たす者 ①平成 29 年 3 月高等学校（中等教育学校後期課程を含む）卒業見込みの者 ②文部科学大臣が指定した専修学校の高等課程において、平成 29 年 3 月 31 日までに修了見込みの者 （３）下記の各学科で定めた推薦基準（評定平均値）を満たす者 学部 学科 心理 心理 ｺｰｽ・学系 全体評定平均値 3.5 以上 小学校 教育 教育 総合理工 全体評定平均値 3.5 以上(かつ国語・数学 3.5 以上) 理科 全体評定平均値 3.8 以上 保健体育 全体評定平均値 3.5 以上 英語 全体評定平均値 3.8 以上 特別支援 理工 推薦基準 全体評定平均値 3.5 以上(かつ国語・数学 3.5 以上) 物理 全体評定平均値 3.2 以上 生命科学・化学 全体評定平均値 3.2 以上 環境科学 全体評定平均値 3.2 以上 建築 全体評定平均値 3.2 以上 機械工学 全体評定平均値 3.2 以上 -2- 電気電子 全体評定平均値 3.2 以上 国際ｺﾐｭ 全体評定平均値 3.2 以上 日本文化 全体評定平均値 3.2 以上 人間社会 全体評定平均値 3.4 以上 経済 経済 全体評定平均値 3.4 以上 経営 経営 全体評定平均値 3.2 以上 ﾃﾞｻﾞｲﾝ ﾃﾞｻﾞｲﾝ 全体評定平均値 3.2 以上 情報 情報 全体評定平均値 3.5 以上 人文 ●入学試験日程 セレクション（１次選考） 指定部活・クラブ名称 体育会 硬式野球部 体育会 男子籠球部 （男子バスケットボール部） 体育会 送球部 （ハンドボール部） 応募期間・試験日<Ⅰ期・Ⅱ期> 結果発表日 詳細は、P.5～を参照してください。 詳細は、P.7～を参照してください。 <Ⅰ期> 2016 年 9 月 29 日（木） 詳細は、P.9～を参照してください。 <Ⅱ期> 体育会 自転車競技部 詳細は、P.11～を参照してください。 体育会 剣道部 詳細は、P.13～を参照してください。 2016 年 10 月 20 日（木） ※Ⅰ期・Ⅱ期ともに 学友会 吹奏楽団 詳細は、P.15～を参照してください。 文化会 囲碁部 詳細は、P.17～を参照してください。 通過者のみ通知 ※指定部活・クラブによっては、<Ⅰ期>のみ実施の場合があります。ご注意ください。 ２次選考 ※詳細は、セレクション（１次選考）通過者に送付する募集要項（２次選考）にてご確認ください。 出願期間<Ⅰ期・Ⅱ期共通> 2016 年 10 月 24 日（月） ～11 月 2 日（水）〔消印有効〕 試験日 合格発表日 入学手続締切日 2016 年 11 月 12 日(土) 2016 年 11 月 24 日(木) 2016 年 12 月 13(火) -3- ●選考方法 セレクション（１次選考） ： 指定部活動・クラブ活動による実技試験 ２次選考 ： 面接（受験者１名に対して面接官２名の個別面接。１５分程度。） ●試験地 セレクション（１次選考） ： 指定部活動・クラブ活動により異なります。 ２次選考 ： 日野キャンパス ●入学検定料 セレクション（１次選考） ： 免除 ２次選考 ： 35,000 円 ●提出書類 セレクション（１次選考） ： １次志願票 ※指定部活動・クラブ活動により異なります。 ２次選考 ： ２次志願票、推薦書、調査書、エントリーシート、スポーツ・文化活動特別推薦奨学金願書 ※ ２次選考の募集要項（２次志願票、推薦書、エントリーシート、スポーツ・文化活動特別推薦奨学 金願書含む）は、セレクション（１次選考）通過者のみセレクション（１次選考）通過通知書とともに 送付します。 ●スポーツ・文化活動特別推薦奨学金 高等学校時におけるクラブ活動やセレクション（１次選考）時において、優秀な成績を収めた者を対象に「入学金を 免除」、「入学金及び４年間の学費を免除」又は「入学金及び４年間の学費を半額減免」する奨学金制度です。な お、「学費を免除・減免」された方は、毎年審査があります。 ※ スポーツ・文化活動特別推薦奨学金採用通知は、２次選考合格通知書とともに送付します。 ●その他 ･事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 ・スポーツ･文化活動特別推薦入学試験は、専願者(合格した場合は入学することを確約できる者）のみ受験可 能となります。セレクション（１次選考）を通過した方は必ず、２次選考に出願してください。 万一、AO 入学試験（９月、１０月）、公募制推薦入学試験を受験し合格した場合には、セレクション（１次選考）の 通過は無効となりますのでご注意ください。 -4- ●セレクション（１次選考）詳細 体育会 硬式野球部 応募期間 <Ⅰ期> 2016 年 6 月 10 日（金）～2016 年 7 月 31 日（日） <Ⅱ期> 実施なし <Ⅰ期> 2016 年 8 月 6 日（土） ※予備日 2016 年 8 月 27 日（土） 試験日時 どちらも 9:00～15:00 ※原則 8 月 6（土）に参加をしてください。 <Ⅱ期> 実施なし 集合場所・時間 明星大学日野キャンパス 硬式野球部グランド 9:00 集合（P.17 参照） セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入の上、下記まで郵送（必着）もしくは FAX（17 時まで）、メール（17 時まで）にてご応募ください。また、電話（17 時まで）でも結構 です。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学硬式野球部 総監督 山田茂男 宛 ◆TEL：042-591-6216 当日のスケジュール ◆FAX：042-591-6216 ◆メール：[email protected] 9:00 受付・ガイダンス（体育館） 9:30 ウォーミングアップ・キャッチボール・トスバッティング 10:30 野手→打撃練習、守備練習 ／ 投手→ピッチング 野手・投手→ベースランニング 13:00 昼食 14:00 面接（１人１０分～１５分程度）→面接終了後、随時解散 ① 野球用具一式（木製バット、ヘルメット、捕手用具は大学で貸出可能です。持参してい 持ち物 ただいても結構です。） ② 保険証コピー ③ 昼食 選考方法 実技試験 及び 面接試験 ・甲子園大会出場選手は、別途日程を設定いたしますので、ご相談ください。 ・事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 その他 ・硬式野球部 HP：http://www3.hino.meisei-u.ac.jp/mubt/ ・本入試以外での入部を原則認めておりません。入部を希望する方は、必ずセレクション （１次選考）を受けてください。 ●セレクション（１次選考）について 明星大学硬式野球部 総監督 山田茂男 問い合わせ先 ◆TEL：042-591-6216 ◆FAX：042-591-6216 ◆メール：[email protected] ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 -5- 明星大学 体育会硬式野球部 １次志願票 明星大学硬式野球部 御中 記載責任者 高等学校 野球部 部長 ・ 監督 氏 名 印 連絡先 明星大学硬式野球部セレクション（１次選考）に下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、部長・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） 氏 名 （フリガナ） 高等学校名 連 絡 先 住 所 〒 ポジション （3 年生） 身 打順 長 投・打 体重 大会名 ・ 中学所属ﾁｰﾑ チームにおける本人の位置づけ 順位 （レギュラー・ベンチ入り・ホジション・打順等） 春 １ 年 高校時代の成績 ２ 年 3 年 夏 秋 春 夏 秋 春 夏 第一志望学科 第二志望学科 志望学科 人物評価も含め特 記事項がありました らご記入ください。 -6- 第三志望学科 ●セレクション（１次選考）詳細 体育会 男子籠球部（男子バスケットボール部） 応募期間 試験日時 集合場所・時間 <Ⅰ期> 2016 年 6 月 1 日（水）～2016 年 8 月 20 日（土） ※消印有効 <Ⅱ期> 2016 年 9 月 2 日（金）～2016 年 9 月 23 日（金） ※消印有効 <Ⅰ期> 2016 年 8 月 23 日（火） 10:00～14:00（予定） <Ⅱ期> 2016 年 9 月 25 日（日） 10:00～12:00（予定） 明星大学日野キャンパス体育館 9:45 集合（P.17 参照） セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入の上、下記まで郵送（消印有効）、FAX （17 時まで）、メール（24 時まで）にてご応募ください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学通信教育部内 体育会男子籠球部 顧問 中村佳央 宛 ◆FAX：042-591-0192 ◆メール：[email protected] 9:45 集合 10:00 開催要領（試験内容）、注意事項説明 10:10 アップ 当日のスケジュール 10:30 実戦形式テスト 11:00 身体能力テスト、バスケットボールファンダメンタルテスト 12:00 個人面談 終了後、随時解散 ※受験者人数によって、試験内容が変更になる場合があります。 持ち物 ①バスケットボールシューズ、ウェア、サポーター等、バスケットのプレーに必要なもの。 ②保険証のコピー 選考方法 各テスト（実技・面接）結果による総合評価 その他 事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 ●セレクション（１次選考）について 明星大学通信教育部内 体育会男子籠球部 顧問 中村佳央 ◆TEL：042-591-5115 ◆FAX：042-593-0192 ◆メール：[email protected] 問い合わせ先 ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 -7- 明星大学 体育会男子籠球部 １次志願票 明星大学体育会男子籠球部 御中 記載責任者 高等学校 バスケットボール部 顧問 ・ 氏 名 監督 印 連絡先電話番号 明星大学 体育会男子籠球部のセレクション（１次選考）に、下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） 男 ・ 女 氏 名 （フリガナ） 生年月日 年 月 〒 住 所 本人連絡先 身 自宅： 携帯： 長 体 重 役 割 ポジション （キャプテンなど） 大会名 順位 備考 １年 高校時代の 成績 ２年 ３年 第一志望学科 第二志望学科 志望学科 推薦理由 人物評価も含め 特記事項がありま したらご記入 ください。 -8- 第三志望学科 日生 ●セレクション（１次選考）詳細 体育会 送球部（ハンドボール部） 応募期間 2016 年 6 月 15 日（月）～2015 年 8 月 9 日（火）※消印有効 試験日時 2016 年 8 月 14 日（日）8:45～13:30（予定） 集合場所・時間 明星大学 日野キャンパス 体育館 8:30 集合（P.16 参照） セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入の上、下記まで郵送（消印有効）、FAX （17 時まで）、メール（24 時まで）にてご応募ください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学 学生サポートセンター内 体育会送球部 顧問 河野彬之 宛 ◆TEL：042-591-5039 ◆FAX：042-591-5719 ◆メール： [email protected] 8:45 開催要領（試験内容） 、注意事項説明 9:00 集合（ウォーミングアップ） 9:15 身体能力テスト(基本フットワーク練習) 9:45 基本能力身体能力テスト（パス・シュート練習） 当日のスケジュール 10:15 連携プレー能力テスト（連携プレー練習） 10:30 総合技術、実戦形式テスト(練習試合) 12:30 個人面談、質疑応答など 13:30 終了、解散 ※受験者人数によって、変更になる場合があります。 持ち物 選考方法 その他 ①ハンドボールシューズ、ウェア、サポーター等、プレーに必要なもの。 ②保険証のコピー 各テストの結果（実技・面接）による総合評価 ※身体能力・技術力のみならず、総合的なチーム貢献力を重視します。 事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 ●セレクション（１次選考）について 明星大学学生サポートセンター内 体育会送球部 顧問 河野彬之 宛 ◆TEL：042-591-5039 ◆FAX：042-591-5719 ◆メール： [email protected] 問い合わせ先 ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 -9- 明星大学 体育会送球部 １次志願票 明星大学体育会送球部 御中 記載責任者 高等学校 ハンドボール部 顧問 ・ 氏 名 監督 印 連絡先電話番号 明星大学 体育会送球部のセレクション（１次選考）に、下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） 男 ・ 女 氏 名 （フリガナ） 住 所 連 絡 先 身 生年月日 年 月 〒 自宅： 携帯： 長 体 重 役 割 ポジション （キャプテンなど） 大会名 順位 備考 １年 高校時代の 成績 ２年 ３年 第一志望学科 第二志望学科 志望学科 推薦理由 人物評価も含め 特記事項がありました らご記入ください。 - 10 - 第三志望学科 日生 ●セレクション（１次選考）詳細 体育会 自転車競技部 応募期間 試験日時 集合場所・時間 <Ⅰ期> 実施なし <Ⅱ期> 2016 年 6 月 12 日（金） ～ 2016 年 9 月 12 日（月） ※必着 <Ⅰ期> 実施なし <Ⅱ期>2016 年 9 月 18 日（日） 14:00～16:00（予定） 明星大学日野キャンパス 31 号館（Ponte）109 号室前（自転車競技部部室前スペース） 14:00 集合（P.17 参照） セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入し、封筒に『自転車競技部セレクション 応募用紙在中』と朱書きの上、下記の住所まで簡易書留にて郵送してください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学理工学部 総合理工学科 藤村和正 宛 14:00 集合及び説明 当日のスケジュール 14:30 選考開始 16:00 選考終了予定 ・自転車に乗れる用具一式（自転車、ウェア、シューズ、グローブ、ヘルメット、タオル等） 持ち物 ・飲料物等（大学構内にも自動販売機があります。） ※ウェアについて…選考場所までは私服でも構いません。自転車競技部部室（31 号館 109 号室）で、ウェアに着替えて準備を終えてください。 ① 固定式ローラーに乗っての走力確認。 選考方法 ② 面談（大学 4 年間における自転車競技部での目標、自己アピールなど。） ※自転車競技への取り組み姿勢、自転車競技が好きであるか、練習への取り組み姿勢、 走力の確認などの視点で選考します。 ・事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 その他 ・試験当日、顧問、監督の先生、保護者の方が同伴される場合、駐車場の利用が可能で す。その場合、正門より入校し、セレクション（１次選考）を受けることを受付に伝え、入校カ ードを受け取り駐車場に停めてください。 ●セレクション（１次選考）について 自転車競技部 顧問 藤村和正 ◆TEL：042-591-5111（代表） 問い合わせ先 ◆メール：[email protected] （連絡は電子メールを優先してください。） ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 - 11 - 明星大学 体育会自転車競技部 １次志願票 年 月 日現在 ふりがな 氏 名 写真を貼る位置 昭和・平成 生年月日 年 月 日生 （満 歳） 性 別 男・女 1. 縦 36～40 mm 横 24～30 mm 2. 本人単身胸から上 3. 裏面にのりづけ 4. 裏面に氏名記入 現住所 〒 電話番号 高校名 チーム名（所属者のみ） 希望する種目（トラックの場合は種目・ロードレースなど） 競技記録（記録がある場合） 200m フライング 1km タイムトライアル 秒 3km IP 分 秒4km IP 分 分 秒 秒 主な大会戦績 志望の動機・自己アピール等 志望学科 第１志望 第２志望 第３志望 自転車競技部セレクション(１次選考)に上記生徒が参加致します。 部活動顧問、クラブ監督、もしくは保護者 の方がご記入ください。 推薦理由 高校名 （チーム名） 氏 名 連絡先 〒 ㊞ 電話番号 明星大学 体育会自転車競技部のセレクション（１次選考）に、上記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） - 12 - ●セレクション（１次選考）詳細 体育会 剣道部 応募期間 試験日時 集合場所・時間 <Ⅰ期> 2016 年 6 月 13 日（月）～2016 年 8 月 19 日（金） ※必着 <Ⅱ期> 実施なし <Ⅰ期> 2016 年 8 月 28 日（日） 10:00～13:00（予定） <Ⅱ期> 実施なし 明星大学日野キャンパス 13 号館 3 階 剣道場 10:00 集合（P.17 参照） 1 次志願票に必要事項を記入し、封筒に『剣道部 1 次志願票在中』と朱書きの上、下記の 住所まで簡易書留にて郵送してください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学教育学部 教育学科 今福一寿 宛 10:00 集合・受付、ガイダンス 10:15 ウォーミングアップ 当日のスケジュール 10:30 実技試験開始（基本打突、試合形式の立ち合い） 11:45 個別面接→面接終了後、随時解散 ※受験者数により、個別面接の開始時間が変更になる場合があります。 持ち物 ① 剣道用具一式（剣道防具、稽古着、袴、竹刀、手ぬぐい、サポーター等） ② 保険証のコピー 選考方法 実技試験及び面接試験の結果による総合評価 その他 事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 ●セレクション（１次選考）について 剣道部 顧問 今福一寿 ◆TEL：042-591-5111（代表） ◆メール：[email protected] （連絡は電子メールを優先してください。） 問い合わせ先 ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 - 13 - 明星大学 体育会剣道部 １次志願票 明星大学体育会剣道部御中 記載責任者 受験者の写真 高等学校 剣道部 顧問 ・ 氏 名 写真を貼る位置 監督 1. 縦 36～40 mm 横 24～30 mm 2. 本人単身胸から上 3. 裏面にのりづけ 4. 裏面に氏名記入 印 連絡先電話番号 明星大学 体育会剣道部のセレクション（１次選考）に、下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） 男 ・ 女 氏 名 （フリガナ） 生年月日 年 月 日生 〒 住 所 連 絡 先 自宅： 携帯： 試験日緊急連 絡先電話番号 身長 段位 段 剣道経験年数 年 主な大会名 ２年 ３年 志望学科 役割（キャプテン等） 順位 １年 高校時代の 成績 体 重 教育学科 教科専門コース 保健体育コース 推薦理由 人物評価も含め 特記事項があれ ばご記入下さい。 - 14 - 団体戦の場合・ポジション ●セレクション（１次選考）詳細 学友会 吹奏楽団 応募期間 試験日時 集合場所・時間 <Ⅰ期> 2016 年 6 月 1 日（水）～2016 年 8 月 21 日（金） ※必着 <Ⅱ期> 2016 年 9 月 2 日（金）～2016 年 9 月 20 日（火） ※必着 <Ⅰ期> 2016 年 8 月 30 日（火） 10:00～ <Ⅱ期> 2016 年 9 月 25 日（日） 10:00～ 明星大学日野キャンパス 11 号館 3 階 302 教室 9:30 集合（P.17 参照） セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入し、下記の住所まで簡易書留にて郵 送してください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学 アドミッションセンター 吹奏楽団セレクション担当 宛 当日のスケジュール 9:30 集合。順次開始、終了次第解散。 持ち物 ・楽器、楽譜、学生証（生徒手帳） ①演奏 選考方法 2016 年度吹奏楽コンクール課題曲、自由曲から当日指定した箇所を演奏 ②面談、質疑応答など ※技術点、芸術点、高校での活動等を考慮し、総合的に評価する。 ・事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 その他 ・セレクションの面接にて、志望学科を確認・決定するため、記載いただいた内容から変わ ることもあります。 ●セレクション（１次選考）について 明星大学 吹奏楽団 副顧問 古田幸子 ◆TEL：042-591-6021（全学共通科目運営事務室直通） 問い合わせ先 ◆メール：[email protected] ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 - 15 - 明星大学 学友会吹奏楽団 １次志願票 明星大学学友会吹奏楽団 御中 記載責任者 高等学校 吹奏楽部顧問 氏名 印 連絡先 明星大学学友会吹奏楽団セレクション（１次選考）に下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） ・８月３０日（火） ・９月２５日（日） 参加日 （ いずれかを○で囲んでください。 ） (ﾌﾘｶﾞﾅ) 生年月日 年 月 性別（ 男 ・ 女 ） 氏名 志望学科 高等学校名 第一希望 第二希望 都道府県（ ）公立・私立 日 第三希望 連絡先 (TEL 携帯電話) 住所 〒 個人楽器所有の場合 メーカー名 機種名 パート 大会名 高校時代の成績等 １年 (吹奏楽ｺﾝｸｰﾙ・ｱﾝｻﾝ ﾌﾞﾙｺﾝﾃｽﾄ・ｿﾛｺﾝﾃｽﾄ ２年 等) ３年 推薦理由 人物評価も含め特記事項が ありましたらご記入下さい - 16 - 成 績 ●セレクション（１次選考）詳細 文化会 囲碁部 応募期間 試験日時 集合場所・時間 <Ⅰ期> 実施なし <Ⅱ期> 2016 年 9 月 2 日（金）～2016 年 9 月 20 日（火） ※必着 <Ⅰ期>実施なし <Ⅱ期> 2016 年 9 月 25 日（日） 10:00～ 明星大学日野キャンパス 31 号館（Ponte）330 号室 9:30 集合 セレクション（１次選考）応募用紙に必要事項を記入し、下記の住所まで簡易書留にて郵 送してください。 応募方法 ◆送付先 〒191-8506 東京都日野市程久保 2-1-1 明星大学教育学部 教育学科 篠山浩文 宛 当日のスケジュール 9:30 集合。順次開始、終了次第解散。 持ち物 筆記具、学生証（生徒手帳） ①詰碁に関する筆記試験 ②対局 選考方法 ③面談、質疑応答など ※応募者自身の囲碁に対する考え方、志望学科に関わる柔軟な発想の有無等を考慮し、 総合的に評価する。 その他 事故等に備え、受験生は各自保険に加入してください。 ●セレクション（１次選考）について 明星大学 囲碁部 顧問 篠山浩文 ◆TEL：042-591-5111（代表） 問い合わせ先 ◆メール：[email protected] （連絡は電子メールを優先してください。） ●２次選考について 明星大学アドミッションセンター スポーツ・文化活動特別推薦入学試験 担当 ◆TEL：042-591-5793 - 17 - 明星大学 文化会囲碁部 １次志願票 明星大学文化会囲碁部 御中 記載責任者 高等学校 囲碁部顧問 氏名 印 連絡先 明星大学文化会囲碁部セレクション（１次選考）に下記生徒が参加いたします。 なお、応募・通過後の辞退はできないことを了承した上で、参加いたします。 <チェック欄> 受験者：□、顧問・監督：□ （辞退できないことを了承した場合には、左記□にチェックしてください。） (ﾌﾘｶﾞﾅ) 生年月日 年 性別 （ 男 ・ 女 ） 氏名 志望学科 第一希望 第二希望 第三希望 高等学校名 連絡先 (TEL 携帯電話) 住所 〒 大会名 １年 高校時代の成績等 ２年 ３年 推薦理由 人物評価も含め特記事項が ありましたらご記入下さい - 18 - 成 績 月 日 ●キャンパスマップ（集合場所） 剣道部集合場所： 13 号館 3 階剣道場 吹奏楽団集合場所： 11 号館 3 階 302 教室 自転車競技部集合場所： 31 号館 Ponte109 号室 囲碁部集合場所： 31 号館 Ponte303 号室 31 号館 Ponte 男子籠球部集合場所： 体育館 硬式野球部集合場所： 野球部グラウンド 送球部集合場所：体育館 - 19 - ◆ 個人情報の取り扱いについて ◆ 出願にあたり皆様からいただきました個人情報の主な使用目的は下記の通りです。 ○入学選抜および入学手続き等のため ○事務連絡等のため ○個人を特定しない統計資料作成等のため これらは本学の委託を受けた外部の事業者や機関において行うこともありますが、 個人情報の管理は、明星大学が責任を持って行いますので、予めご了承ください。 明星大学による個人情報管理に関する質問は、下記へお問い合せください。 明星大学 アドミッションセンター TEL：042-591-5793 月～金曜日 9：00～17：00 土曜日 9：00～15：00 （祝日・日曜日・大学所定の休日は受付けておりません。 ） - 20 -
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