HINWEIS: Ca. 14 Tage vor der Freizeit wird ein Informationsabend im Pfarrsaal in Langenhahn stattfinden. Datum und Uhrzeit werden vorher mit den letzten Informationen zur Freizeit mitgeteilt. Anmeldeschluss: 20. März 2016 Voranmeldungen oder weitere Interessenten können sich 26. Juli bis 03. August 2016 unter [email protected] registrieren lassen! NOTFALLSCHEIN: Er/Sie ist krankenversichert bei (Name und Anschrift der zuständigen Krankenkasse): ............................................................................................... ............................................................................................... durch Vater/Mutter (Name, Anschrift und Geburtsdatum des Versicherungsnehmers): ............................................................................................... ............................................................................................... Name und Anschrift des Hausarztes: ............................................................................................... Datum der letzten Tetanusimpfung: ............................................................................................... Abrahamshof Ippichen 14 77709 Wolfach Fahrt zur Sommerfreizeit: Zur Sommerfreizeit vom 26. Juli bis 03. August 2016 in den Abrahamshof nach Wolfach/Schwarzwald können alle 8 bis 13-jährigen der Pfarrei „Liebfrauen“ Westerburg mitfahren. Wir sind in einem Haus untergebracht, in dem 68 Personen Platz haben. (Bettwäsche ist mitzubringen!!! Keine Schlafsäcke). Auf Anfrage können wir auch ganzen Familien eine Teilnahme ermöglichen. Gelände und Haus bieten reichhaltige Angebote zur Freizeitgestaltung. ANMELDUNG Name des Teilnehmers.......................................................... Geburtsdatum..........................Telefon.................................. Adresse.................................................................................. e-mail:………………………………………………………….. Unser Kind ist haftpflichtversichert Ja ( ) Unser Kind ist Schwimmer ( ) Nein ( ) Nichtschwimmer ( ) Kostendeckend können wir mit einem Beitrag ab 260,00 € (quasi Mindestbetrag) arbeiten. Für Familien mit mehreren Kindern und/oder begrenzten finanziellen Möglichkeiten bieten wir einen ermäßigten Beitrag von 240,00 €. Mit 280,00 € oder mehr helfen Sie uns, diese Ermäßigung zu ermöglichen. - ab 240,00 € Ermäßigung - ab 260,00 € Mindestbeitrag - ab 280,00 € Hilfe zur Ermäßigung Zu beachten ist ...................................................................... Wir appellieren an Ihr Verantwortungsgefühl und Ihre Solidarität, den Ihren Möglichkeiten angemessenen Betrag zu finden. Sollte darüber hinaus eine Ermäßigung notwendig sein, damit Ihr Kind teilnehmen kann, setzen Sie sich mit dem Büro in 56459 Langenhahn, Koblenzerstraße 29, (02663/6731) oder über E-Mail: [email protected] in Verbindung. Ich bin mit dem Preis einverstanden ( ) ............................................................................................... (Tipps an die Gruppenleiter, z.B. Gesundheitszustand, Medikamente, bekannte allergische Reaktionen, etc.) Unser Kind möchte in eine Gruppe mit folgenden Kindern: ............................................................................................... Bitte um Ermäßigung ( ) .......................................... Ort / Datum ........................................ Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
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