Antrag auf Zweitschrift

Antrag auf Zweitschrift
Gesellen-/Abschlussprüfungszeugnis
Gesellenbrief (DIN A4 – ohne Noten)
Familienname
zur Zeit der Prüfung
Familienname
heute :
Vorname(n)
Geburtsdatum
Straße Nr.
für Zeugnis -Versand:
PLZ und Wohnort
Telef on d. Antragstellers/Antragstellerin
Fax:
E-Mail (in Druckbuchstaben f . Rückf ragen)
Rechnungsempf änger w ie oben?
Ja
Nein, sondern:
Ausbildungsberuf
Fachrichtung (bitte nur angeben,
f alls in dieser speziell geprüf t w urde)
Lehrzeit (Monat und Jahr angeben)
von
bis
Prüf ungsdatum (m ind. Monat und Jahr)
Prüf ungsort
(Zw eitschrif t nur möglich, w enn Prüf ungsort im Handw erkskammerbezirk Ulm )
Ausbildungsbetrieb,
Ort, Straße
Wir bitten um vollständige Angaben, da die Ausstellung einer Zweitschrift sonst nicht möglich ist (Archivsuche).
Mit dem Einreichen dieses unterschriebenen Antrages bei der Handwerkskammer Ulm bestellen Sie verbindlich
Ihre Zweitschrift. Die Gebühr pro Dokument beträgt 50 Euro.
Überweisung an: Spark. Ulm (BIC SOLADES1ULM), IBAN DE86 6305 0000 0000 0120 98, Verwendungszweck:
ZS-GPZ + Name. Der Versand erfolgt erst nach Zahlungseingang inkl. quittierter Rechnung.
Ort, Datum
Unterschrif t
:
Von der Handw erkskam m er auszufüllen:
Bearbeitungsvermerke der Handw erkskammer
Fertigkeitsprüf ung:
…………..
PC
Kenntnisprüf ung:
…..……...
Karteikarte
Gesamtnote:
…….........
Prüf ungsdatum:
…....…...
Alt-Kartei
PV ……… ……
Niederschr.
Sb:.......... ...Recherchedatum: ........................
Rücksendeanschrif t:
Handwerkskammer Ulm
Fachbereich Ausbildung
Frau Schiek
Olgastraße 72
89073 Ulm
Fax: (0731) 1425-9229
g.schiek@hwk -ulm.de
Tel.1425-6229 (ab 9 Uhr)
Antrag-Zweitschrift-GPZeugnis oder Gesellenbrief_2015.doc

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