Antrag auf Stammausweis - Verkehrsbetrieb Brodschelm GmbH in

Brodschelm Verkehrsbetrieb GmbH - Burgkirchener Str.12 - D-84489 Burghausen
Brodschelm Verkehrsbetrieb GmbH
Burgkirchenerstr. 12
84489 Burghausen
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Antrag auf Stammausweis
für das Schuljahr 2016 / 2017
Zum Erwerb von Schülerwochen-/monatskarten
Name:_________________________________Vorname:_________________________________
Straße:_________________________________Wohnort:_________________________________
Schule/Ausbildungsstätte:___________________________________________________________
Einstieghaltestelle:_________________________________________________________________
Ausstiegshaltestelle:_______________________________________________________________
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Bestätigung vom Arbeitgeber/Schule
Hr./Fr./Frl.:______________________________________________________________________
ist bei uns als Lehrling/Schüler angemeldet.
Von __________________________________ bis ______________________________________
Datum:_____________________________________
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Stempel / Unterschrift
Passfoto
Bitte ausdrucken, von der Schule oder vom Ausbildungsbetrieb bestätigen lassen
und mit aktuellem Passfoto an den Verkehrsbetrieb Brodschelm GmbH schicken.
Nur mit einem aktuellem / gültigem Stammausweis können vergünstigte
Schülerwochenkarten oder Schülermonatskarten erworben werden.

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