FGM Analysebogen zur Vorabanfrage eines Courtage

FGM Analysebogen zur Vorabanfrage eines Courtage-Factoring Angebotes
bitte ausgefüllt und unterschrieben zurück an: Fax 0 29 04 - 97 66 81
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Firma:
Straße:
Ansprechpartner:
PLZ / Ort:
Internet (www):
Telefon:
Gewerbeanmeldung:
Email:
Stammkapital
Gewerbezweck:
(kurze Beschreibung)
2016 bisher
lt. BWA von
__ / 2016
Kennzahlen
Abschluss 2015
Brutto-Umsatz gesamt:
€
€
davon Umsatz Ausland:
€
€
Geplanter Factoring-Umsatz p.a.:
€
Zahlungsziele und Jahresumsatz Ihrer
Debitoren, die Sie factorn möchten:
Anzahl Factoring-Kunden:
≤ 30 Tage
€ Umsatz
≤ 60 Tage
€ Umsatz
≤ 90 Tage
€ Umsatz
Debitoren-Forderungsbestand (aktuell) gesamt:
€
davon aktuell überfällig
€
Summe der Forderungen, die hiervon ins Factoring sollen:
€
davon aktuell überfällig
€
Summe Forderungsausfälle in den letzten 24 Monaten:
€
Wenn ja, an wen:
Sind Forderungen derzeit abgetreten?
Geschäftsjahr
Ja
Verlust (-)
Gewinn (+)
Nein
Umsatz
2014
€
€
€
2015
€
€
€
2016
€
€
€
Ja
Arbeiten Sie mit Teil- oder Abschlagszahlungen?
Nein
laut BWA von __ /2016
darauf entfallender Jahresumsatz
Ja
Haben Sie aktuell weitere Factoringanfragen gestartet?
€
Nein
Wenn ja, bei welcher(n) Gesellschaft(en) oder Maklern?
3.)
2.)
1.)
4.)
Kreditversicherung gegeben?:
Ja
Nein
Versicherer:
Factoringvertrag gegeben?:
Ja
Nein
Gesellschaft:
kündbar zum:
Fon: 02904 - 97 66 80
Ihr Ansprechpartner: Roger Muell
Monat:
Jahr:
www.fgm-factoring.de
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Daten der 5 größten Debitoren, die Sie aktuell factorn möchten:
Vollständige Anschrift Rechnungsempfänger / Courtage Schuldner:
Courtage
Anspruch in €
Zahlungsziel
in Tagen
Die Rechnungsstellung erfolgt:
Vor notarieller Veraktung
Nach notarieller Veraktung
Die notarielle Veraktung erfolgt:
Mit Finanzierungsbestätigung
Ohne Finanzierungsbestätigung
Die Auszahlung des Rechnungsbetrages sollte erfolgen bis zu KW / Monat:
/2016
Liegen oder lagen eine oder mehrere der folgenden Negativmerkmale vor oder drohen unmittelbar?
Bilanzielle Überschuldung, Konto- oder Kreditkündigung, Vollstreckungs- oder Mahnbescheid,
Pfändungsbeschluss, Zahlungsunfähigkeit oder Insolvenz (gegen Firma oder Geschäftsführer).
Schnellstmöglich
Ja
Nein
Wenn ja, welche:
Ich / wir bestätige(n), dass alle Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. In diesem Zusammenhang erteile
ich mein Einverständnis zur Einholung von öffentlich zugänglichen Auskünften. Der Unterzeichnende bevollmächtigt die
FGM, die im Analysebogen abgegebenen Angaben an die in Frage kommenden Refinanzierer / Factoring-Gesellschaften
weiter zu geben, um eines oder mehrere Factoring Angebote zu erwirken. Schließt der Antragsteller bei einem von der FGM
vorgeschlagenem Factoring-Anbieter einen Vertrag ab, gilt die FGM unwiderruflich als die vermittelnde Partei.
Name des GF/ Inhabers:
Datum
Unterschrift:
Zur Vorprüfung benötigen wir bitte folgende zusätzliche Unterlagen / Informationen per E-Mail:
Aktuelle BWA, inkl. Summen- und Saldenlisten
Aktuelle Opos Listen Debitoren und Kreditoren, inkl. Fälligkeitsstruktur
Letzter Jahresabschluss / Bilanz (bitte vollständig)
Muster Courtage-Vereinbarung (sensible Daten können Sie anonymisieren)
Datenschutz: Alle uns mitgeteilten Daten werden streng vertraulich behandelt und ausschließlich zu Prüfung der
Factorabilität und Angebotskalkulation genutzt.
Möchten Sie uns weitere Informationen mitteilen?
Ihre zusätzlichen
Informationen für
uns:
Fon: 02904 - 97 66 80
Ihr Ansprechpartner: Roger Muell
www.fgm-factoring.de

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