Antrag_auf_Unterbringung_im_Internat - Johann-Bierwirth

Antrag auf Unterbringung im Internat BTZ Memmingen
Kostenübernahmeerklärung
Schule:
JBS
Name:
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Vorname:
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Straße:
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PLZ, Ort:
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Geburtsdatum:
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Ggf. Erziehungsberechtigte (r)
Name/Vorname:
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Telefon Eltern:
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Firma, Straße, PLZ, Ort ____________________________________________________________
Ausbildungsberuf:
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Klasse:
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Blockwoche:
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Anreise mit öffentlichen Verkehrsmitteln:
(detaillierte Wegbeschreibung mit Angabe der Geh- und Fahrtzeiten)
von zu Hause – zur Schule
von der Schule – nach Hause
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Der Antragsteller bestätigt, dass alle ihm gemachten Angaben korrekt sind.
Unterschrift Schüler/-in
Unterschrift ggf. Erziehungsberechtigte (r)
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Entscheidung der Johann-Bierwirth-Schule über den Anspruch auf Unterbringung im Internat:
Genehmigt
Abgelehnt
Memmingen,
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Stempel/Unterschrift
Johann-Bierwirth-Schule Memmingen
Kostenübernahmeerklärung Internat BTZ
Begründung: _________________________________

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