Anmeldung 10. Archaeopteryx Tour in Langenaltheim 29.

Anmeldung
10. Archaeopteryx Tour in Langenaltheim
29. - 31. Juli 2016
Persönliche Daten:
◻ Ich gehöre zur Orga
Name: _______________________
Vorname: _____________________ Mitgliedsnr.: ___________________
PLZ: _________________________
Ort: __________________________
Straße: _______________________
Handy: _______________________ e-Mail: _______________________
Kennzeichen: __________________
Beifahrer:
Name: _______________________
Vorname: _____________________ Unterschrift: ___________________
Name: _______________________
Vorname: _____________________ Unterschrift: ___________________
Name: _______________________
Vorname: _____________________ Unterschrift: ___________________
Name: _______________________
Vorname: _____________________ Unterschrift: ___________________
Ankunft:
Fr vormittag
Fr nachmittag
Sa
Ich möchte im Fahrerlager campen.
Startgeld:
Das Startgeld pro Jeep in Höhe von 90€ ist rechtzeitig vor der Veranstaltung (spätestens bis 22.07.2016)
auf das Konto des Jeep Club Deutschland zu überweisen. Nichtmitglieder des JCD zahlen 125€.
Bank:
Volksbank Pattensen eG
Kontoinhaber:
Jeep Club Deutschland e.V.
IBAN:DE84251933310409000409
BIC:GENODEF1PAT
Verwendungszweck: Archaeopteryx 2016 + Mitgliedsnummer
Ohne rechtzeitigen Zahlungseingang keine Teilnahme! Startgelder sind Reuegelder und werden bei
Nicht-Teilnahme nicht zurückerstattet! Rückantwort bis spätestens 22.07.2016 per Fax (03304 360941),
Mail ([email protected]) oder Post an die Geschäftsstelle (Am Kuschelhain 16b, 16727 Velten).
Haftungsausschluß:
Hiermit verzichte(n) ich/wir durch meine/unsere Unterschrift für alle im Zusammenhang mit der Teilnahme an dieser
Veranstaltung mir/uns und meinen/unseren Insassen entstehenden Schäden auf das Recht des Rückgriffs gegen
– den Veranstalter, dessen Mitarbeiter, Beauftragte und Helfer
– die anderen Teilnehmer und deren Helfer, sowie gegen eigene Helfer
– Behörden oder irgendwelche Personen, die mittel- oder unmittelbar mit dieser Veranstaltung in Verbindung
stehen, insbesondere gegen Grundstückseigentümer, Besitzer oder Nutzungsberechtigte.
Ausdrücklich erkläre(n) ich/wir, dass ich/wir für die/uns von mir/uns, von meinem/unserem Fahrzeug, von meinen/
unseren Insassen und meinen Helfern verursachten Schäden jeglicher Art in vollem Umfang persönlich haften
werde(n). Außerdem erkläre ich/wir, dass ich/wir den vom Organisationsteam erstellten Regeln und Anweisungen
vorbehaltlos Folge leiste(n), dass ich/wir im Besitz einer gültigen Fahrerlaubnis bin/sind und dass das Fahrzeug
zugelassen und versichert ist. Diese Vereinbarung wird mit der Angabe der Nennung an den Veranstalter durch
Unterschrift wirksam und betrifft Fahrer, Helfer, Insassen und Eigentümer.
Ort, Datum: ___________________________
Unterschrift: _________________________________________

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