1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH Antrag Medien-Akkreditierung Regionalliga 2016 / 2017 Die Akkreditierungsanfragen sind zu richten an: 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH Bernd Scharfe Schlossgasse 6-8 04109 Leipzig Mobil: 0176 63 18 84 27 Mail: [email protected] Antrag auf: Tagesakkreditierung Dauerakkreditierung Beim Antrag auf Tagesakkreditierung: Spieltag: ____________________________________________ Datum: ____________________________________________ Spielbegegnung: ____________________________________________ Kontaktdaten Antragsteller (Person/Firma/Verein/Kapitalgesellschaft): Person/Firma/Verein/Kapitalgesellschaft: ____________________________________________ Name/Funktion: ____________________________________________ Adresse: ____________________________________________ Telefon: ____________________________________________ Mobil: ____________________________________________ Fax: ____________________________________________ Mail: ____________________________________________ Ich bin Mitglied bei: VDS AIPS DJV ver.di Sonstiges: ___________________________________ Presseausweis (Ausweiskopie als Anlage muss beigefügt werden): o Ja: Nummer: _________________ ausgestellt von: _____________________________________ o Nein Kontaktdaten Auftraggeber Antragsteller (Firma): Verein/Kapitalgesellschaft: ____________________________________________ Ansprechpartner: ____________________________________________ Medien-Kategorie: Funktion: Redakteur Agentur Zeitung Zeitschrift Internet TV Hörfunk Freelance Sonstiges TV/Hörfunk-Redakteur Kameramann Techniker Sonstige Angaben zur Veranstaltung: Ich benötige für meine Berichterstattung: einen Pultplatz einen Stromanschluss ausreichende Netzzugangsmöglichkeiten 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH I Schlossgasse 6-8 I 04109 Leipzig Geschäftsführung: Prokurist: Aufsichtsratsvorsitzender: Martin Mieth Torsten Woitag Jörg Herrmann Amtsgericht Leipzig I Handelsregister: Finanzamt Leipzig - Umsatzsteuer-ID: Steuer-Nr. Bankverbindung: Deutsche Bank PGK AG I IBAN DE 0486 0700 2401 4167 1800 I BIC: DEUTDEDBLEG HRB 23509 DE255516417 231/108/11276 S e i t e |1 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH Parkschein: o Ja o Nein Stempel: ____________________________________________ Akkreditierung Im Falle einer Zusage berechtigt eine Akkreditierung im Bereich Medien zur Nutzung eines Arbeitsplatzes in einem der Medienarbeitsbereiche im Innenraum sowie nach Spielende – je nach Kapazität – zum Besuch der Pressekonferenz. Wichtige Hinweise Zur Akkreditierung im Bereich Medien berechtigt sind grundsätzlich nur Personen, die einen anerkannten Presseausweis und auf Nachfrage auch einen Redaktionsauftrag oder entsprechende Arbeitsnachweise vorweisen können. Mit der Abgabe des unterschriebenen Akkreditierungsantrages wird die Kenntnis der Durchführungsbestimmungen zu den Medienrichtlinien der 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH und deren strikte Umsetzung bzw. Einhaltung durch den Antragsteller versichert. Die Haftung der 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH und ihrer Angestellten für Schäden am Eigentum der Medienvertreter ist ausgeschlossen, es sei denn, diese werden mindestens grob fahrlässig verursacht. Die Nichteinhaltung der in den Medienrichtlinien festgelegten Vorgaben durch den Antragsteller hat den sofortigen Entzug der Akkreditierung zur Folge. Weitere Schritte, wie die zukünftige Ablehnung von Akkreditierungsanfragen, sind möglich. Die vollständig ausgefüllten Akkreditierungsanträge inklusive des Scans eines gültigen Presseausweises müssen spätestens zwei Arbeitstage vor dem Spiel bis 12 Uhr mittags bei der 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH eingegangen sein. Eine spätere Akkreditierung (z.B. am Spieltag) ist nicht möglich. ___________________________ Datum ________________________________ Unterschrift 1. FC Lokomotive Leipzig Spielbetriebsgesellschaft mbH I Schlossgasse 6-8 I 04109 Leipzig Geschäftsführung: Prokurist: Aufsichtsratsvorsitzender: Martin Mieth Torsten Woitag Jörg Herrmann Amtsgericht Leipzig I Handelsregister: Finanzamt Leipzig - Umsatzsteuer-ID: Steuer-Nr. Bankverbindung: Deutsche Bank PGK AG I IBAN DE 0486 0700 2401 4167 1800 I BIC: DEUTDEDBLEG HRB 23509 DE255516417 231/108/11276 S e i t e |2
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