Antrag Kostenerstattung - IQ Netzwerk Niedersachsen

Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“
Antrag auf Kostenerstattung im Rahmen der Teilnahme an einer Qualiﬁzierungsmaßnahme über das IQ Netzwerk Niedersachsen
Wichtiger Hinweis:
Kosten, die im Rahmen der Teilnahme an einer Qualiﬁzierungsmaßnahme entstanden sind,
können nur rückwirkend erstattet werden. Für die Erstattung der Kosten müssen Sie die Originalrechnungen/Belege (z.B. Fahrkarten, Rechnungen) einreichen. Bitte senden Sie alle Unterlagen an folgende Adresse:
RKW Nord GmbH
Günther-Wagner-Allee 17
30177 Hannover
1. Persönliche Daten und Bankverbindung
 Herr  Frau
Nachname:
Vorname:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Name des Kontoinhabers (falls abweichend):
Name des Geldinstituts:
BIC
IBAN
2. Angaben zur Qualiﬁzierungsmaßnahme
 IQ Maßnahme
 Einzelmaßnahme (Individualförderung)
 Betriebliche Maßnahme/Praktikum
Name der Maßnahme:
Nur bei Einzelmaßnahmen und betrieblichen Maßnahmen auszufüllen
Bildungsstätte/Betrieb:
Straße, Hausnr.:
PLZ, Ort:
Start (Datum):
Ende (Datum):
Präsenzzeiten
 täglich (Mo. - Fr.) 
Tag(e)/Woche  Sonstige:
Das Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“ wird durch das Bundesministerium für Arbeit und Soziales
und den Europäischen Sozialfonds gefördert sowie durch das Land Niedersachsen koﬁnanziert.
In Kooperation mit:
Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“
3. Art der Kosten
Ich beantrage die Erstattung von:
 Fahrtkosten → weiter mit 4.1
 Kosten für auswertige Unterbringung und Verﬂegung → weiter mit 4.2
 Sonstige Kosten → weiter mit 4.3
4. Angaben zu den zu erstattenden Kosten
4.1 Fahrtkosten
Voraussetzungen für die Erstattung von Fahrtkosten:
▪ Die Fahrtkosten sind durch die Teilnahme an der Maßnahme entstanden.
▪ Der kürzeste Fußweg zur Qualiﬁzierungsstätte beträgt mindestens drei Kilometer.
▪ Es besteht keine unentgeltliche Beförderungsmöglichkeit (z.B. für Schwerbehinderte).
▪ Es wurde die jeweils kürzeste Straßen- bzw. Bahnverbindung (Hin- und Rückfahrt) genutzt.
▪ Mögliche Fahrpreisermäßigungen (z.B. BahnCard, Sozialticket) wurden berücksichtigt.
▪ Die Originalbelege (Fahrkarten) wurden mit eingereicht.
Mir entstehen Fahrtkosten vom (Datum):
bis (Datum):
für folgende Strecke:  Pendeln zwischen Wohnort und Qualiﬁzierungsstätte (Bildungsträger/Betrieb)
 An- und Abreise zur auswärtigen Unterkunft während eines Blockseminars
 Sonstiges:
 Fahrtkosten bei Nutzung öﬀentlicher Verkehrsmittel:
Die Kosten einer
 Zeitmonatskarte
 Kalendermonatskarte
betragen:
Euro.
 Wochenkarte
 Einzelkarte (hin/zurück)
(Sofern Sie Pendelfahrten machen, geben Sie die Kosten für einen vollen Monat an. Wenn die
Maßnahme nicht mit dem 1. des Monats beginnt, werden anteilige Fahrtkosten errechnet.)
 Zum Zweck der Teilnahme an der Maßnahme wurde mir eine BahnCard ausgestellt.
Typ:
 BahnCard 25 (2. Kl.)
Datum der Antragstellung:
 BahnCard 50 (2. Kl.)
Gültig bis:
Preis:
1
 Fahrtkosten bei Nutzung eines privaten PKWs :
Kürzeste Entfernung zur Qualiﬁzierungsstätte:
km (einfache Entfernung)
Bitte erläutern Sie kurz, warum es notwendig war, mit dem PKW zu fahren:
1
Bitte Vergleichsangebot ÖPNV sowie Routenplan (Google Maps) mit km-Angabe beifügen.
Das Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“ wird durch das Bundesministerium für Arbeit und Soziales
und den Europäischen Sozialfonds gefördert sowie durch das Land Niedersachsen koﬁnanziert.
In Kooperation mit:
Euro
Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“
4.2 Kosten für auswärtige Unterbringung und Verpﬂegung
Voraussetzungen für die anteilige Erstattung von Kosten für Unterbringung und Verpﬂegung:
▪ Die Kosten sind durch die Teilnahme an der Maßnahme entstanden.
▪ Die auswärtige Unterbringung ist kostengünstiger als das tägliche Pendeln zwischen Wohnort und
Bildungsstätte.
Hinweis:
Kosten für auswärtige Unterbringung und Verpﬂegung werden pauschal abgerechnet. Die Pauschale für
Unterbringung beträgt pro Tag 31 Euro, je Kalendermonat jedoch höchstens 340 €. Die Pauschale für Verpﬂegung beträgt pro Tag 18 Euro, je Kalendermonat jedoch höchstens 136 €.
Mir entstanden im Zeitraum vom (Datum)
an insgesamt
bis (Datum)
Tagen Kosten für  Unterbringung und/oder  Verpﬂegung.
4.3 Sonstige Kosten
Ich beantrage die Erstattung von Kosten in Höhe von
Euro für:
 Prüfungsgebühren (im Rahmen des Anerkennungsverfahrens)
 Gesundheitszeugnis (im Rahmen der o. g. Qualiﬁzierungsmaßnahme)
 Gebühren für das zweite Anerkennungsverfahren (falls nicht Bestandteil der Maßnahme)
 Kinderbetreuungskosten
2
Name des Kindes/der Kinder:
Geburtsdatum des Kindes/der Kinder:
 Sonstiges:
Ich versichere, dass ich alle Angaben vollständig und richtig gemacht habe. Ich bin verpﬂichtet, dem
IQ Netzwerk Niedersachsen unverzüglich mitzuteilen, wenn sich Änderungen hinsichtlich der von mir
gemachten Angaben ergeben. Die Originalrechnungen/-belege lege ich bei.
Ort, Datum
Unterschrift der Teilnehmerin/des Teilnehmers
2
Kosten für die Betreuung aufsichtsbedürftiger Kinder (unter 15 Jahren) können in Höhe von 130 € monatlich je
Kind übernommen werden.
Das Förderprogramm „Integration durch Qualiﬁzierung (IQ)“ wird durch das Bundesministerium für Arbeit und Soziales
und den Europäischen Sozialfonds gefördert sowie durch das Land Niedersachsen koﬁnanziert.
In Kooperation mit:

Download Report