Seite 1 von 2 27. Internationale Saalfelder „Hatz auf die Katz“ Bergprüfungsfahrt für Oldtimer 17 . September 2016 Renn- und Sportfahrzeuge bis Baujahr 1975 Serienfahrzeuge bis Baujahr 1965 NENNUNG Nennungsschluss: 29. August 2016 Achtung: Teilnehmerzahl ist auf 80 Starter begrenzt! Die Bearbeitung der Nennung erfolgt erst nach Zahlungseingang! Veranstalter: Saalfelder Motor-Veteranenfreunde e.V. Thüringen Fahrer Name Vorname Geburtsdatum Telefon Anschrift Fax e-mail Klasse lt. Ausschreibung Fabrikat Typ Baujahr Hubraum Amtl.-Kennzeichen PS Dauer-Start-Nr./Farbgrund Beifahrer Name Vorname ____________________________________________________________________________________________ Zutreffendes unbedingt ankreuzen! Es wird versichert, dass der Fahrer Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges ist. Der Fahrer ist nicht Eigentümer des einzusetzenden Fahrzeuges. Der Fahrzeugeigentümer gibt die in diesem Formular abgedruckte Verzichtserklärung ab. (siehe Seite 2) Bei nichtzutreffenden Angaben stellt der Fahrer den in der Enthaftungserklärung aufgeführten Personenkreis von jeglichen Ansprüchen des Fahrzeugeigentümers frei, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises – beruhen. Diese Freistellungserklärung bezieht sich bei Ansprüchen gegen die anderen Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Beifahrer), deren Helfer, die Eigentümer, Halter der anderen Fahrzeuge, den/die eigenen Beifahrer und eigene Helfer auf Schäden, die im Zusammenhang mit den Besichtigungs- und Präsentationsläufen entstehen und bei Ansprüchen gegen andere Personen und Stellen auf Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung insgesamt entstehen. - Die Abgabe der Nennung erfolgt unter ausdrücklicher Anerkennung der in der Ausschreibung genannten Bedingungen! - Mit der Veröffentlichung des vom Veranstalter gefertigten Bildmaterials erkläre ich mich einverstanden! Ort, Datum Bankverbindung: Unterschrift(en) Raiffeisen-Volksbank Saale-Orla eG BIC: GENODEF1PN1 Kto.-Nr.: 71 455 BLZ 830 944 44 IBAN: DE17 8309 4444 0000 0714 55 Seite 2 von 2 Angaben zu Besonderheiten und Historie des Fahrzeugs: Verzichtserklärung des Fahrzeugeigentümers: (Nur erforderlich, wenn Fahrer nicht Eigentümer des eizusetzenden Fahrzeuges ist, siehe Seite 1 dieser Nennung) Ich bin mit der Teilnahme des in der Nennung bezeichneten Fahrzeuges an der Veranstaltung einverstanden und erkläre den Verzicht auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit der Veranstaltung entstehen, und zwar gegen: -Beauftragte, Sportwarte, Helfer, Behörden und irgendwelche andere Personen, die mit der Organisation der Veranstaltung in Verbindung stehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen; gegen -die anderen Teilnehmer (Bewerber, Fahrer, Beifahrer), deren Helfer, die Eigentümer, Halter der anderen Fahrzeuge, den eigenen Bewerber, den/die eigenen Fahrer, Beifahrer (anderslautende besondere Vereinbarungen zwischen Bewerber, Fahrer/n, Beifahrer/n gehen vor!) und eigene Helfer verzichte ich auf Ansprüche jeder Art für Schäden, die im Zusammenhang mit den Besichtigungs- und Präsentationsläufen entstehen, außer für Schäden aus der Verletzung des Lebens, des Körpers oder der Gesundheit, die auf einer vorsätzlichen oder fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises - beruhen, und außer für sonstige Schäden, die auf einer vorsätzlichen oder grob fahrlässigen Pflichtverletzung - auch eines gesetzlichen Vertreters oder eines Erfüllungsgehilfen des enthafteten Personenkreises – beruhen. Der Haftungsverzicht gilt für Ansprüche aus jeglichem Rechtsgrund, insbesondere sowohl für Schadenersatzansprüche aus vertraglicher als auch außervertraglicher Haftung und auch für Ansprüche aus unerlaubter Handlung. Name/Vorname; Anschrift des Eigentümers: (in Blockschrift !) --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ort/Datum: Unterschrift Bankverbindung: Raiffeisen-Volksbank Saale-Orla eG BIC: GENODEF1PN1 Kto.-Nr.: 71 455 BLZ 830 944 44 IBAN: DE17 8309 4444 0000 0714 55
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