Gemeinschaftsschule Grömitz – Gildestr. 12 – 23743 Grömitz – Tel. 04562/7719 Arbeitsvereinbarung Sozialer Tag 30.06.2016 Gemeinschaftsschule Grömitz Angabe der Schülerin / des Schülers Nachname: _____________________Vorname: ______________________ Klasse: ____ Straße, Hausnummer: _____________________________________________________ PLZ, Wohnort: ___________________________________________________________ Geburtsdatum: __________________ Telefon: ________________________________ Der Arbeitgeber Der Arbeitgeber ist eine Firma ist eine Privatperson /Familie (ankreuzen) Firmenname: ____________________________________________________________ (oder Name des privaten Arbeitgebers) Straße, Hausnummer: _____________________________________________________ PLZ, Wohnort: ___________________________________________________________ Ansprechpartner: _____________________________ Telefon: ____________________ Die Schülerin/der Schüler wird durch die geplante Tätigkeit keinen erhöhten Unfallgefahren insbesondere durch den Gebrauch von Geräten oder Arbeitsmitteln, den Umgang mit Gefahrstoffen oder durch sonstige besondere Gefahrenquellen ausgesetzt. Die Schülerin/der Schüler wird während ihrer/seiner Tätigkeit durch Frau/Herrn ____________________________________________ beaufsichtigt. Durch die Beaufsichtigung sollen die Schülerinnen und Schüler vor Gefahren geschützt werden, die sie aufgrund altersgemäßer Erfahrung nicht selbst übersehen und abwenden können. ____________________________________________________________________ (Datum, Unterschrift des Arbeitgebers) Gemeinschaftsschule Grömitz – Gildestr. 12 – 23743 Grömitz – Tel. 04562/7719 Details zum Arbeitsverhältnis Geplante Tätigkeit/Beschäftigungsort Arbeitszeit Anzahl der Stunden Vereinbarter Stundenlohn: Es wird ein Stundenlohn von ______________ € vereinbart. Der erarbeitete Lohn wird bis zum 31.07.2016 auf folgendes Konto überwiesen: Schülervertretung der Gemeinschaftsschule Grömitz IBAN: DE51 2139 0008 0020 3248 41 BIC: GENODEF1NSH VR Bank Ostholstein Nord-Plön ________________________________ Unterschrift der Schülerin/des Schülers ________________________________ Unterschrift des Arbeitgebers Ich bin mit der Teilnahme meines Sohnes/meiner Tochter am sozialen Tag einverstanden. __________________________________ Unterschrift der Erziehungsberechtigten Von der Schule auszufüllen O O Es bestehen keine Bedenken. Es bestehen Bedenken. Der Tätigkeit wird widersprochen. Datum, Unterschrift Schule Der Soziale Tag ist eine Schulveranstaltung der Gemeinschaftsschule Grömitz. Die Schülerinnen und Schüler sind durch die Unfallkasse Schleswig-Holstein abgesichert. Gemeinschaftsschule Grömitz – Gildestr. 12 – 23743 Grömitz – Tel. 04562/7719
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