Bistum Limburg – Anmeldeformular für Gruppen Verbindliche Anmeldung zur Reise nach Krakau zum Weltjugendtag 2016 vom 20. Juli bis 2. August 2016. Für Jugendliche und Erwachsene von 15‐35 Jahren (Stichtag: 20. Juli 2016) Ausnahme: Aufsichtspersonen dürfen älter sein Reiseziel: Polen und Weltjugendtag Krakau 2016 mit den Tagen der Begegnung in Breslau, den Tagen zum Weltjugendtag in Krakau und dem Anschlussprogramm in Görlitz/Zgorzelec Reisedatum: vom 20. Juli bis zum 2. August 2016 1. Name des Pastoralen Raumes/Pfarrei neuen Typs: Zuständiges Pfarrbüro Ansprechpartner Straße PLZ Ort Telefon E‐Mail 2. Gruppenverantwortlicher M/ Name Vorname Strasse+Nr. PLZ Ort Geb.Datum Tel. E‐Mail PnT/PR T‐Shirt‐ W Größe bitte wählen Erklärung des/der Gruppenverantwortlichen Ich übernehme die Aufsichtspflicht für die u.g. Teilnehmer/‐innen während der gesamten Fahrt. Die konkret damit verbundenen Pflichten sind mir bekannt. Ich nehme zur Kenntnis, dass das Weltjugendtagsbüro in Limburg pro sieben Teilnehmer eine volljährige Aufsichtsperson empfiehlt. Als Gruppenverantwortlicher stehe ich dem Weltjugendtagsbüro als Ansprechpartner zur Verfügung. Außerdem erkenne ich die „Rahmenbedingungen des Dezernates Kinder, Jugend und Familie zur Fahrt zum Weltjugendtag nach Krakau 2016“ aus der Ausschreibung und die AGB vom Bayerischen Pilgerbüro an und bestätige, dass ich sie an die Teilnehmer/‐innen weitergegeben habe und diese dem zustimmen. Datum und Unterschrift des Gruppenverantwortlichen: 3. Erklärung des Pfarrers bzw. der geschulten Fachkraft Hiermit bestätige ich, dass mir alle genannten Anmeldungen und für die minderjährigen Teilnehmer/‐innen die Unterschriften der Erziehungsberechtigten vorliegen. Darüber hinaus bestätige ich gemäß der „Ordnung zur Prävention von sexuellem Missbrauch an Minderjährigen im Bistum Limburg“ (Mai 2011), dass alle Aufsichtspersonen geschult wurden (Präventionsschulung) und mir ein aktuelles erweitertes Führungszeugnis sowie die Selbstverpflichtungserklärung der Aufsichtspersonen vorliegen. Stempel der Pfarrei/Unterschrift des Pfarrers bzw. der geschulten Fachkraft: PDF‐Dokument bitte ausfüllen und abspeichern. Die digitale PDF‐Datei an [email protected] mailen, sowie ein ausgedrucktes und unterschriebenes Exemplar an folgende Adresse schicken: Bischöfliches Ordinariat Limburg Dezernat Kinder, Jugend und Familie z. Hd. Frau Elisabeth Vieira‐Ließ Rossmarkt 12 65549 Limburg Die Erklärung des Pfarrers bzw. der geschulten Fachkraft ist nur dann nötig, wenn Minderjährige mitfahren. Ansonsten kann diese unterbleiben. Die Anmeldungen der Teilnehmer/‐innen verbleiben bei dem/der Gruppenverantwortlichen. Nach Eingang der Gruppenanmeldung erhalten Sie die Kontodaten zum Überweisen der gesamten Anzahlung i.H.v. 150 €/Person. 4. Teilnehmer/‐innenliste Nr. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. M/ W Name Vorname Straße+Nr. PLZ Ort Geb.datum T‐Shirt‐ Größe bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen bitte wählen Anmerkungen
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