Pferdefest Mietgendorf Teilnehmeranmeldung für Wettbewerbe beim Pferdefest Mietgendorf am 30.07.2016 und 31.07.2016 Angaben zum Reiter: Name, Vorname: _______________________________________________________________ Straße: _______________________________________________________________ PLZ/Ort: _______________________________________________________________ Telefon: _______________________________________________________________ Geburtsdatum: _______________________________________________________________ VFD Mitglied: ja o / nein o Teilnahme am Buffet: ja o / nein o Angaben zum Pferd: Name des Pferdes: ________________________________ Alter des Pferdes: _______________ Besitzer des Pferdes: _______________________________________________________________ Versicherungs-Nr. und Gesellschaft: _____________________________________________________ Hiermit melde ich mich/ meine/n Sohn/Tochter zu folgenden Wettbewerben verbindlich an: Orientierungsritt WB 1 o Trail, geritten WB 2a o Trail, geführt WB 2b o Trail, Führzügel WB 2c o Springprüfung WB 3a o Springprüfung WB 3b o Springprüfung WB 3c o Dressurprüfung WB 4a o Dressurprüfung WB 4b o Freestyle WB 5 o Die Nennungsgebühr von 10,00€ je WB bitte bis zum 05.07.2016 unter Angabe des Teilnehmers auf folgendes Konto überweisen: Katrin Müller, Berliner Volksbank IBAN: DE50 1009 0000 7178 0550 08 BIC: BEVODEBB Mit der Anmeldung bestätige ich, dass ich die in der Ausschreibung abgedruckten Teilnahmebedingungen gelesen, verstanden und angenommen habe. _____________________________ ________________________________ Unterschrift des Teilnehmers (bei Minderjährigen Unterschrift des Erziehungsberechtigten) Unterschrift des Pferdebesitzers
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