Name alte Krankenkasse Straße alte Krankenkasse PLZ und Ort alte

Name alte Krankenkasse
Datum
Straße alte Krankenkasse
PLZ und Ort alte Krankenkasse
Vorname
Name
Straße
PLZ und Ort
Geburtsdatum
Kündigung meiner Mitgliedschaft
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich kündige meine Mitgliedschaft zum Ende des übernächsten
Monats, bzw. zum nächstmöglichen Termin, sofern die 18monatige Bindungsfrist ein früheres Ende nicht zulässt.
Bitte senden Sie mir eine Kündigungsbestätigung zur Vorlage bei
der neuen Krankenkasse.
Mit freundlichen Grüßen
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Vorname Name