Aufnahmeantrag PiA - Fachschule Herbrechtingen

Wir bilden Erzieherinnen und Erzieher aus.
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Aufnahmeantrag PiA
Eselsburger Straße 6
89542 Herbrechtingen
Telefon: 0 73 24 / 96 28 0
[email protected]
Praxisintegrierte Ausbildung
Bitte in Druckschrift schreiben.
Änderungen der persönlichen Daten (z. B. Adresse, Telefon, E-Mail usw.)
müssen der Schule unverzüglich mitgeteilt werden.
 Frau
 Herr
Nachname:
Vorname:
Straße:
PLZ:
Ort:
Landkreis:
Aufnahmevoraussetzung PiA:
 Ich habe die allgemeine FHR/Abitur und
6 Wochen Kita-Praxis oder Vergleichbares
 Ich habe (den mittleren Bildungsabschluss
und) eine abgeschlossene Berufsausbildung
und ein 6-wöchiges Praktikum in einer sozialpädagogischen Einrichtung
 Ich habe eine zweijährige Tätigkeit als Tagesmutter mit mehreren Kindern (Pflegeerlaubnis) und 6 Wochen Kita-Praxis
 Ich habe eine zweijährige Vollzeittätigkeit in
einer sozialpädagogischen Einrichtung
 Sonstiges: ____________________________
Berufstätigkeit:
Ich habe eine abgeschlossene Berufsausbildung
als (bitte Nachweis beifügen):
_________________________________________
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Konfession:
Geburtsland:
Telefon Festnetz:
Telefon mobil:
E-Mail:
1. Staatsangehörigkeit:
2. Staatsangehörigkeit:
Überwiegend gesprochene Sprache in der Familie bzw. im häuslichen Umfeld:
-2Schulbildung
Ich besuche zurzeit folgende Schule:
(Name der Schule)
Diese Schule ist:
(Bitte die Schulart ankreuzen)
 Realschule
 Werkrealschule
 Gymnasium
 Berufskolleg
 Berufsfachschule
 ________________
Angestrebter
Schulabschluss
 Mittlere Reife
 Fachhochschulreife
 Abitur
 Fachhochschulreife
 Abitur
(Bitte nur bei beendetem Schulbesuch ankreuzen:)
Erreichter
Schulabschluss
 Mittlere Reife
Notenschnitt Abschlusszeugnis: __________
Notenschnitt Zwischenzeugnis: __________
(falls bereits ein Zeugnis vom Schulabschluss vorliegt)
(falls noch kein Abschlusszeugnis vorliegt)
Deutschnote Abschlusszeugnis: __________
Deutschnote Zwischenzeugnis: __________
(falls bereits ein Zeugnis vom Schulabschluss vorliegt)
(falls noch kein Abschlusszeugnis vorliegt)
Ich habe Interesse am Erwerb der Fachhochschulreife während der Ausbildung.
 ja
 nein
 eventuell
Ich habe Interesse an einer Doppelqualifikation mit
Bachelor-Abschluss.
 ja
 nein
 eventuell
Meinen PiA-Praxisplatz habe ich (angefragt) bei Träger/Ort:
Berufsausbildung / Studium / Praktikum (kein Schulpraktikum) oder FSJ/BFD:
Engagement im kirchlichen oder sozialen Bereich:
Ich spiele folgende(s) Musikinstrument(e):
Ich möchte Erzieherin/Erzieher werden, weil:
Was ich sonst noch sagen möchte:
Aufnahmewunsch
Datum
 Studierenden-WG
 extern
Unterschrift

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