LSV-Formular

LSV IDENT. SRU1W
Belastungsermächtigung mit Widerspruchsrecht für Rechnungen der Sunrise Communications AG
Hiermit ermächtige ich meine Bank/PostFinance bis auf Widerruf, die ihr von obigem Zahlungsempfänger vorgelegten Lastschriften
meinem Konto zu belasten. Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht für meine Bank/PostFinance keine
Verpflichtung zur Belastung.
Jede Belastung meines Kontos wird mir avisiert.
Der belastete Betrag wird mir zurückvergütet, falls ich innerhalb von 30 Tagen nach Avisierungsdatum bei meiner Bank/PostFinance in
verbindlicher Form Widerspruch einlege.
Ich ermächtige meine Bank/PostFinance, dem Zahlungsempfänger im In- oder Ausland den Inhalt dieser Belastungsermächtigung sowie
deren allfällige spätere Aufhebung mit jedem der Bank/PostFinance geeignet erscheinenden Kommunikationsmittel zur Kenntnis zu bringen.
Meine persönlichen Angaben
Sunrise Kundennummer:
Vorname, Name:
Strasse, Nr.:
PLZ, Ort:
Telefonnummer:
Bankverbindung (für LSV bei der Bank, dieses Formular bitte vollständig ausgefüllt und unterzeichnet Ihrer Bank zustellen)
Bankname:
PLZ, Ort:
IBAN, 21-stellig:
Name des Kontoinhabers:
Postverbindung (für Direkt Debit bei der PostFinance, dieses Formular bitte vollständig ausgefüllt mittels beigelegtem Rückantwort-Couvert an Sunrise senden)
IBAN, 21-stellig:
Name des Kontoinhabers:
Ort, Datum:
LSV_Internet_unpers_D_0215
Unterschrift:
Berichtigung
(Bitte leer lassen, wird von der Bank ausgefüllt.)
BC-Nr.:
IBAN, 21-stellig:
Datum: _____________________ Stempel und Visum der Bank:
Sunrise Communications AG, LSV/Debit Direct Team, Postfach, CH-8050 Zürich