BACHELORSTUDIERENDE Hinweise zur Bewerbung für ein Deutschlandstipendium Bitte füllen Sie das Bewerbungsformular vollständig aus, entweder direkt in das PDF-Formular oder in Druckbuchstaben in das ausgedruckte leere Formular. Achten Sie bitte darauf, Eintragungen nur im sichtbaren Bereich vorzunehmen. Senden Sie das vollständig ausgefüllte und ausgedruckte Formular bitte an: Hochschule Fulda - University of Applied Sciences Abteilung Forschung & Transfer Stichwort: Deutschlandstipendium Leipziger Straße 123 36037 Fulda Bitte beachten Sie: - Nur vollständige und fristgerecht eingereichte Bewerbungen können im Auswahlverfahren berücksichtigt werden. - Bitte beziehen Sie sich in der Beschreibung zu besonderen Erfolgen, persönlichem Engagement sowie persönlichen und familiären Umständen auf die letzten beiden Kalenderjahre. - Eine Bewerbung per E-Mail ist nicht möglich. - Nach dem Einreichen Ihrer Bewerbung erhalten Sie eine kurze Eingangsbestätigung per E-Mail sowie einen Hinweis, ob ggf. Unterlagen in Ihrer Bewerbung fehlen. - Bewerbungsfrist ist der 1. August 2016 Bitte reichen Sie neben diesem Bewerbungsformular folgende Unterlagen ein: Motivationsschreiben (max. 2 DIN A4-Seiten: "Welche Gründe sprechen dafür, mich mit einem Deutschlandstipendium zu fördern? Was sind meine persönlichen und beruflichen Ziele und wie engagiere ich mich in der Gesellschaft?") Tabellarischer Lebenslauf (ohne Passfoto) Nachweis über die bisher erbrachten Prüfungsleistungen innerhalb des aktuellen Studiengangs (einfacher QISPOS-Auszug) Nur wenn Sie innerhalb ihres derzeitigen Studiengangs weniger als 30 ECTS-Punkte erreicht haben: Einfache Kopie des Zeugnisses der Hochschulzugangsberechtigung (bei ausländischen Zeugnissen eine für das deutsche System übertragbare Übersetzung und Umrechnung in das deutsche Notensystem) Das Einreichen weiterer Nachweise (Empfehlungsschreiben, Arbeitszeugnisse etc.) ist nicht erforderlich. Bitte verwenden Sie keine Bewerbungsmappen, Hüllen oder Ringbindungen. Einfaches Tackern der losen Blätter ist ausreichend. Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an: Susan Gamper [email protected] Telefon: 0661 9640 - 1949 Büro: Gebäude 41, Raum 012 Bewerbung Deutschlandstipendium Bewerbung für ein Deutschlandstipendium an der Hochschule Fulda Bewerbungsantrag für Bachelorstudierende 1. Persönliche Daten Familienname ggf. Geburtsname Vorname Geburtsdatum Nationalität Geburtsort Geschlecht weiblich männlich Korrespondenzadresse Straße /Nr. Adresszusatz PLZ /Wohnort Land ggf. Telefon Mobil-Telefon E-Mail 2. Angaben zum Studium Matrikelnummer Fachbereich Studiengang Studienbeginn (mm/jjjj) Voraussichtliches Studienende (mm/jjjj) Fachsemester im WS 2016/2017 Bis zum Tag der Bewerbung erbrachte Prüfungsleistungen Einzelnoten als Nachweis der lt. Prüfungsordnung geforderten Prüfungsleistungen Bitte legen Sie Ihren Notenauszug als Nachweis über bisherige Leistungen im Studium als Anlage bei. erreichte ECTS-Punkte Bewerbung Deutschlandstipendium 1/4 3. Andere Stipendien/ Förderungen Erhalten Sie BAföG? Ja Nein Erhalten Sie Stipendien anderer öffentlicher oder privater Mittelgeber? Ja Nein Ja Nein Wenn ja: Fördereinrichtung Monatliche Förderhöhe Ist derzeit ein Antrag bei einer anderen Fördereinrichtung gestellt? Wenn ja: Fördereinrichtung Hinweis: Eine Doppelförderungen in Kombination mit Stipendien, die begabungs‐ und leistungsabhängige materielle Förderung gewähren, ist grundsätzlich ausgeschlossen. Der Erhalt von BAföG hat keinen Einfluss auf Ihre Bewerbung. 4. Besondere Erfolge Meine besonderen Erfolge in den letzten zwei Jahren beziehen sich auf (Zutreffendes bitte ankreuzen): Auszeichnungen, Preise, eine vorangegangene Berufstätigkeit, Praktika, Sonstiges Kurzbeschreibung meiner Erfolge in den vergangenen zwei Jahren mit Angabe von Institutionen, Zeitraum und ggf. Funktion: Bewerbung Deutschlandstipendium 2/4 5. Gesellschaftliches, soziales und (hochschul-)politisches Engagement Mein Engagement in den letzten zwei Jahren bezieht sich auf (Zutreffendes bitte ankreuzen): Außerschulisches oder außerfachliches Engagement (z.B. eine ehrenamtliche Tätigkeit), gesellschaftliches Engagement, soziales Engagement, hochschulpolitisches Engagement, politisches Engagement, Mitwirkung in Religionsgemeinschaften, Mitwirkung in Verbänden oder Mitwirkung in Vereinen. Kurzbeschreibung meines Engagements in den vergangenen zwei Jahren mit Angabe von Institutionen, Zeitraum und Funktion/Aufgaben: 6. Besondere aktuelle persönliche, soziale oder familiäre Umstände: (Zutreffendes bitte ankreuzen): besondere persönliche oder familiäre Umstände (z.B. Krankheiten oder Behinderungen), die Betreuung eigener Kinder (insbesondere als alleinerziehendes Elternteil) die Betreuung pflegebedürftiger naher Angehöriger, die Mitarbeit im familiären Betrieb, studienbegleitende Erwerbstätigkeiten, familiäre Herkunft oder Migrationshintergrund. Kurzbeschreibung meiner aktuellen persönlichen, sozialen oder familiären Umstände: Bewerbung Deutschlandstipendium 3/4 7. Allgemeine Erklärung Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Mir ist bekannt, dass im Falle eines Widerrufs des Bewilligungsbescheides eine Weiterförderung nicht erfolgen kann. Ich nehme zur Kenntnis, dass im Falle von falschen Angaben das Stipendium ganz oder teilweise zurückgefordert wird. Mir ist bekannt, dass auf das Deutschlandstipendium kein Rechtsanspruch besteht. Ich verpflichte mich, die Hochschule Fulda unverzüglich (ggf. unter Angabe von Gründen) zu unterrichten, wenn ich für mein Studium die letzte Prüfungsleistung erbracht habe, mich exmatrikuliere, mich beurlauben lasse, mein Studium unterbreche, abbreche oder gar nicht antrete, bzw. einen Hochschul- oder Fachrichtungswechsel vornehme. 8. Erklärung zur Verarbeitung personenbezogener Daten Hiermit erkläre ich mich ausdrücklich, freiwillig und widerruflich damit einverstanden: 1. dass meine personenbezogenen Daten von der Hochschule Fulda zum Zweck der Auswahl für ein Deutschlandstipendium und, so es zutreffend ist, zum Zweck der Gewährung eines Deutschlandstipendiums verarbeitet werden und 2. dass meine Daten bei Gewährung des Stipendiums für sechs Jahre gespeichert werden. Für den Fall, dass meine Bewerbung erfolglos bleibt, werden lediglich Name, Vorname, Geburtsdatum, Anschrift und das Bewerbungssemester für ein Jahr gespeichert. Alle übrigen Daten werden unverzüglich gelöscht. Hinweis: Die Einwilligung zur datenschutzrechtlichen Erklärung ist freiwillig. Im Falle Ihrer Weigerung kann dies jedoch zu einem Ausschluss der Förderung führen. Mir ist bekannt, dass: 3. meine personenbezogenen Daten sowohl an die mit der Auswahl befassten und zuständigen Stellen der Hochschule Fulda sowie an die, mein Stipendium finanzierenden, öffentlichen ggf. privaten Mittelgeber gem. § 13 des Gesetzes zur Schaffung eines nationalen Stipendienprogramms, zum Zweck der Auswahl und folgenden etwaigen Gewährung des Deutschlandstipendiums übermittelt werden können. Eine Übermittlung meiner Daten an andere Dritte und/oder eine gewerbliche Nutzung meiner Daten findet nicht statt. 4. ich diese Einwilligung jederzeit bei der Hochschule Fulda widerrufen kann und 5. bei Widerruf dieser Einwilligung meine Daten, so diese im Falle der bereits erfolgten Gewährung eines Deutschlandstipendiums zu Zwecken einer ordnungsgemäßen Abrechnung nicht mehr erforderlich sind, unverzüglich gelöscht und die eingereichten Unterlagen datenschutzgerecht vernichtet werden und das beantragte Deutschlandstipendium in diesem Fall nicht oder nicht mehr gewährt werden kann. Ort/Datum Unterschrift Bewerbung Deutschlandstipendium 4/4
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