Beitrittserklärung Vereinsadresse : WIN e.V., Gautinger Str.1,82061 Neuried Ich erkläre hiermit ab dem __________ meinen Beitritt zum WIN e.V. Name ___________________________ Vorname ___________________________ Anschrift _______________________________________________________ Str. Hsnr. Plz. Ort E-Mail _____________________________________________________ Tel./Handy* _________________________ Geburtsdatum* _________________________ (*freiwillige Angabe) Mitgliedsbeitrag 20 € freiwillig erhöhter Beitrag € Der Mitgliedsbeitrag gilt unabhängig vom Beitrittsmonat pro Kalenderjahr. Ihre Mandatsreferenz-Nummer und unsere Gläubiger-Identifikations-Nummer erhalten Sie zusammen mit der Beitrittsbestätigung. Unterschrift ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats: Ich ermächtige hiermit den WIN e.V. den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom WIN e.V., Gautinger Str. 1, 82061 Neuried auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend ab dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meiner Bank vereinbarten Bedingungen. Mein Kreditinstitut Meine IBAN __________________________________ DE __________________________________ Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basis-Lastschrift werden Sie mich über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Unterschrift
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