Anmeldeformular

21. Juli 2016/ristda
Anmeldung familienergänzende Betreuung KiTa Langmatt,
Risch Rotkreuz
Personalien
Name / Vorname Kind
Geburtsdatum
Name / Vorname Eltern
Adresse
seit:
E-Mail der Eltern
Zivilstand der Eltern
ledig verheiratetet geschieden getrennt
Im Konkubinat lebend mit ______________________________
Tel. Privat
Notfall-Tel.
(erreichbar während
Betreuungszeit)
Mobile Mutter
Mobile Vater
Tel. Geschäft Mutter
Tel. Geschäft Vater
Gewünschte Betreuungstage
( nur ganze Tage)
Montag

Dienstag

Mittwoch

Donnerstag

Freitag

Gewünschter Eintrittstermin:_______________________________
Weitere Angaben
Gibt es Lebensmittel, die Ihr Kind aus religiösen oder medizinischen
Gründen nicht essen darf?
 ja
 nein
 ja
 nein
 ja
 nein
Falls ja, welche?
Hat Ihr Kind eine Krankheit, Allergie oder Ähnliches, worauf geachtet
werden muss?
Falls ja, welche?
Muss Ihr Kind Medikamente einnehmen?
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Falls ja, welche?
Einnahmezeit?
Ist Ihr Kind gegen Masern geimpft?
 ja
 nein
Bemerkungen
Tarife:
www.rischrotkreuz.ch Soziales/Gesundheit/KiTa
Rechnungsstellung:
Im Voraus für jeweils 1 Monat
Fragen:
Für Fragen wenden Sie sich bitte an die Leitung KiTa
Daniela Stalder, 041 790 19 21 [email protected]
Anmeldeformular an:
KiTa Langmatt, Langmattstr.6 , 6343 Rotkreuz
Mit Ihrer Unterschrift erteilen Sie der KiTa Langmatt der Gemeinde Risch das Recht, die Steuerdaten und
Familienzusammensetzung bei den zuständigen Stellen überprüfen zu lassen. Für die Berechnung der Elternbeiträge ist das aktuelle steuerbare Reineinkommen der beiden Elternteile resp. Konkubinats- oder LebenspartnerIn
massgebend (Position 299 der Steuererklärung) zuzüglich 5% des steuerbaren Vermögens (Position 630).
Ausserdem stimmen Sie zu, dass die Gemeinde Risch die auf dem Anmeldeformular enthaltenen Daten speichern
darf.
□ Ich/wir wünschen keine Überprüfung der Steuerdaten. Die Einstufung erfolgt in die höchste Tarifstufe (5)
Datum
Unterschrift der Erziehungsberechtigten
Mit der Bezeichnung "Eltern" sind auch die "Erziehungsberechtigten" angesprochen