第91回 大東陸上競技大会申込一覧表 No.1 平成 28年 所在地 〒( 月 日 - 申込責任者 ) 学校名 団体名 電話番号 登 録 番 号 競技役員 フリガナ 氏 印 名 性 学 別 年 氏名 希望する部署 リレー○印 4X100mR 出場種目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ○参加料(一種目につき) ○注意事項 1.楷書で明記し、控えをとっておくこと。 2.氏名にはフリガナをつけること。 3.学校名・団体名をすべてに記入すること。 4.No.2(個人表)も提出すること。 5.用紙が足りない場合はコピーしてください。 一 般 高校生 中学生 小学生 リ レー 合 1000円 800円 500円 400円 1000円 計 × × × × × = = = = = 円 円 円 円 円 円
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