第 57 回大阪大学まちかね祭 16 賛 個人・団体賛助申込書 申込日 2016 年 月 日 下記の太枠内に必要事項をご記入ください。 個人名 団体名 〒 住所 申込者 TEL 電話番号 ( ) FAX ( ) メールアドレス 氏名 ご担当者様 (団体の場合のみ) 部署 口数 口 (一口あたり 5000 円) パンフレットへの名刺掲載を希望される方は以下の項目を記入 申込内容 肩書き 名刺掲載 連絡先 備考 大学祭中央実行委員会 平成二八年度 委員長 中実 太郎 1-10 [email protected] 大阪府豊中市待兼山町 名刺掲載 掲載見本(実寸大) おおよそ右のような形式で掲載されます。 (縦36mm×横25mm) <委員会使用欄> 日付 申込受付 原稿 掲載 送付 入金 / / / / / No. / / 担当 備考 【お振り込み先】 三井住友銀行 石橋出張所(店番号 195) 普通口座 0263494 大阪大学大学祭中央実行委員会 【お問い合わせ】 大阪大学大学祭中央実行委員会 (大阪大学豊中キャンパス明道館 BOX8) 〒560-0043 大阪府豊中市待兼山町 1-10 大阪大学学生交流棟気付 Email: [email protected]/TEL: 06-6841-6025
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