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● お申込書 ORDERSHEET ●
商品名
お子様名前
お誕生日
英文字
年 月 日
体重
誕生時間
am pm
身長
性別
g
cm
:
男の子 女の子
備考 ( ご希望等ございましたらご記入ください。)
■ご注文者様
ふりがな
お名前
電話番号
ー ー
ご住所
メールアドレス
この商品をお知りになった場所
インターネット
病院 助産院
病院名
友人・知人紹介
その他 ( )
■お届け先様 (完成商品をお届け場所が異なる場合ご記入ください。)
ふりがな
お名前
電話番号
ご住所
■必要事項のご記入、または○印をご記入ください。
■このお申込書と手がた・足がたのコピーを当店に郵送下さい。
■ご不明な点ございましたら、メールもしくはお電話下さい。
郵送先住所 〒421−0113
静岡市駿河区下川原2−7−20
ベビーメモリアル工房 萩原宛
ー ー