申
込
書
《 第２９回国家試験対策
①（受験希望者からの受験申込書）
（公社）日本介護福祉士会 》
《平成２８年度全国一斉模擬試験》
申し込み者 氏
名
住
所
電話番号
( 自 宅 )
フリガナ
〒
ＴＥＬ
（携帯）
ＦＡＸ
勤 務 先
住
所
電話番号
(勤務先)
受
験 料
5,000 円
〒
ＴＥＬ
会場模試（12/4）
（各会場で受験、後日採点
（○を付けて下さい）
して自宅に送付）
希 望 会 場
（ いず れか に○ をつ け
て下さい）
ＦＡＸ
郵送
（問題を自宅に回答付きで郵送）
上田市
長野市
塩尻市
岡谷市
（振込金受取書貼付） （送付先）公益社団法人長野県介護福祉士会 ＦＡＸ ０２６－２２３－６６７９

介護予防運動指導員養成講習会申込書 - 公益社団法人長野県介護福祉

平成27年度 介護技術講習会 受講希望申込書