様 式
平成
年
月
日
東京理科大学
○○図書館長
殿
企業・研究所・学校(図書館がある場合は図書館)名
役職名
紹
介
代表者名
印
状
下記の者は、当社(当研究所・当校)在籍者です。貴館の蔵書閲覧を希望してお
ります。商業的利用を目的としない非営利な利用ですので、ご配慮の程、よろ
しくお願いいいたします。
記
氏
生
所
役
業
連
年
属
月
部
務
内
絡
電話：
名：
日：
署：
職：
容：
先：
(
)
Fax：
(
)
.
閲覧を希望する書籍：
以上
注) 特定の資料の閲覧を希望される方は、予め「所蔵調査依頼」をお出しください。

雇 用 証 明 書 - 茨城県社会福祉協議会

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