第27回 長沼レガッタ 出漕申込書 参加費 円 種 目 ナックルフォア 種 別 男子( 成年 壮年 ) 女子 混合 (ふりがな) クルー名 (15字以内) 所属団体名 シート 氏 名 男女 年齢 住所または勤務地 保護者名(中学生の場合) 登米市 監督 登米市 C 印 登米市 S 印 登米市 3 印 登米市 2 印 登米市 B 印 合計年齢 ※年齢は,男子KFと中学生の場合,記入すること 登米市 補欠 印 登米市 補欠 印 ※年齢は大会当日の満年齢を記入すること [参加費] (ふりがな) 氏 名 申 込 責 任 者 <ナックルフォア> 5,000円 〒 住 所 登米市 または 勤務地 TEL 携帯 ※中学生の参加は、保護者の承諾を必要とするので、保護者の署名・捺印の上、申込むこと 申込〆切 平成28年8月25日(木)午後6時50分(代表者会議受付時)まで 場所/迫公民館2階大会議室 (8月24日(水)までは、迫支所内迫教育事務所と中田支所内登米市教育委員会生涯学習課でも受付。平日午前9時~午後5時)
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