様式第４号（第６条関係）
甲種防火・防災管理 再講習票
（Ａ票）
※
年
防火・防災
選任年月日
※
再講習
修了証
番　号
受講者
番　号
日　種別
講習機関
修了年月日
修了証番号
種別
講習機関
修了年月日
修了証番号
新規
講習 防火・防災
講習
履歴
月
写
再講習 防火・防災
昭和・平成　年　月　日生　住　所
※
欄
写真サイズ
縦３㎝
横２．５㎝
※
フリガナ
氏　名
真
本籍地
※
住所及び
本 籍 地
都道
年　月　日撮影
府県
※
（修了証契印）
※
勤務先
職名
記　事
きりはなさないでください
記載提出上の注意
１
※印のところは正確にもれ
なく記載し、最近６ヶ月以
内に撮影した上半身脱帽の
写真を貼ってください。
２ Ｂ票は受講票になっていま
すので、講習当日持参願い
います。
３ 各票は切り離さずこのまま
消防本部または消防署に提
出してください。
（Ｂ票）
甲種防火・防災管理 再講習受講票
※
受 講 者 番 号
氏　名
講 習 日 時
平成２８年９月１４日 午後２時から午後４時２０分まで　講 習 会 場
上越市市民プラザ　第３会議室
（上越市土橋１９１４－３）
受 講 認 定
受講を認めます。
１　受講当日は本状を受付へお示しください。
２　受講当日は文具を忘れないようにしてください。

平成27年度 防火・防災管理講習開催計画表（PDF）

講習日程表（PDF形式）

インターンシップ申込書