特別授業料免除等に係る事情説明書
学籍番号
学生氏名
専　攻
コ　ー　ス
〔様式3〕
事情説明書が必要な業績（該当する項目に○をつけてください。）
オ「専攻分野に関連した資格試験・採用試験に合格」　〔　〕
カ「研究又は教育に係る補助業務の実績」　〔　〕
ケ「ボランティア活動，その他の社会的貢献活動の実績」　〔　〕
その他　〔　〕
この学生の業績について，上記のとおり説明します。
平成　年　月　日
大阪教育大学長　殿
職名
指導教員名
（注） 申請者の業績について，専攻分野との関連性，重要度等を記入してください。
㊞

（記入例） 証 明 書 発 行 願