仲介手数料支払承諾書 御中 媒介契約に基づく貴社の仲介により、平成 年 月 日付にて下記物件の売買契約 が成立しましたので、下記の通り仲介手数料を支払うことを承諾いたします。 記 1． 仲介手数料額（消費税込み） 仲 介 手 数 料 総 額 円 売 買 契 約 成 立 時 円 時 円 取 引 完 了 2． 対象物件 所 売 在 買 地 金 額 円 平成 年 月 住所 氏名 印 ○ 日
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