育児休業等証明書 市記載欄 あてはまるものすべてに○ 1 途中 2 新年度 3 在園 （宛先） 春日井市長 就 労 者 住 所 氏 名 職 種 常勤 ・ パート/アルバイト ・ 派遣 ・ その他（ ） 勤 務 地 休業期間 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 休業種類 育児休業 ・ 産前産後休暇 ・ その他 （ ） 就 労 内 容 就 労 日 数 月平均就労予定日数 日 土曜 ・ 日曜 平日 勤務時間 時 分から 時 分まで （休憩） 時 分から 時 分まで 時 分から 時 分まで （休憩） 時 分から 時 分まで 取得中 ・ 取得予定 ・ なし 取得期間 平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日 短縮勤務 備 考 平日 土曜 ・ 日曜 時 分から 時 分まで 時 分から 時 分まで （休憩） 時 分から 時 分まで （休憩） 時 分から 時 分まで ※就労者が、児童の入園ができ次第、育児休業期間を切り上げて復職を希望する場合 □ 復職可 □ 復職不可 【注意】 ※記入内容を訂正する場合は、修正液等は使用せず訂正箇所を二重線で消し、訂正印を押してください。 訂正印なしの修正は無効となりますので気をつけてください。 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 所在地 電話 事業所名 代表者 ㊞ 施 設 名 児 童 名 （ふりがな） 整理番号 保護者 記載欄 平成 年 月 日生 HP
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