多磨全生園を学ぶ講座 応募用紙 平成 年 月 日 フリガナ 性別 氏 名 男 ・ 女 和暦 生年月日 年 （例 昭和 39 年 4 月 1 日 月 52 歳） 日 （ 歳） 〒 住 所 電話番号 ※ご連絡の取りやすい番号のご記入をお願いします。 メールアドレス （任意） ※応募者多数の場合は、抽選となります。 結果につきましては、郵送にて通知させていただきます。 【申込先】 〒１８９－８５０１ 東京都東村山市本町１－２－３ 東村山市経営政策部企画政策課 【お問い合わせ】 東村山市経営政策部企画政策課 ０４２－３９３－５１１１ 宛
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