（開設者研修） 平成２８年 月 日 社会福祉法人 神戸市社会福祉協議会 理事長 宛 事業所名 代表者名 印 平成２８年度神戸市認知症介護サービス事業開設者研修 受講申込書 平成２８年度認知症介護サービス事業開設者研修を受講させたく申し込みます。 生年月日 受講希望者氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ（ ） 昭和・平成 性 現職名： 別 年 男 月 ・ 日（ 才） 女 □ 認知症対応型共同生活介護事業者の代表者 □ 小規模多機能型居宅介護事業者の代表者 受講要件区分 □ 看護小規模多機能型居宅介護事業者の代表者 名称 法 人 〒 所在地 神戸市 連絡先 名 － 区 電話 － FAX － 称 所在地 既 存 事業所 種 別 〒 － 神戸市 □ 認知症対応型共同生活介護事業所 □ 小規模多機能型居宅介護事業所 □ 看護小規模多機能型居宅介護事業所 事 業 所 名 新 規 開 設 予 定 称 事業所 種 別 □ 認知症対応型共同生活介護事業所 □ 小規模多機能型居宅介護事業所 □ 看護小規模多機能型居宅介護事業所 開 設 神戸市 予定地 開設予定 平成 年月日 区 年 月 日 （※必ずご記入ください。） 受講にあたっての動機及び今回の研修で学びたいこと、またその学びを今後どのように活かし ていきたいか等をご記入ください。 （受講希望者本人がご記入ください）
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![平成28年度各研修実施計画 [PDFファイル／102KB]](http://s3.expydoc.com/store/data/009835513_1-270aa6bc867802fe533a3461f56c7383-250x500.png)
