豊後大野市地域リーダー育成事業 申込書 平成 住所 年 月 日提出 〒 電話 ふりがな 性別 氏名 生年月日 男 ・ 女 印 年 月 日生 職業 年齢 満（ ）歳 勤務（通学）先 ●特に興味のあることは何ですか？ ☑をしてください。（複数可） □ブランディングの考え方 □ワークショップの手法 □リーダーとしての資質 □デザイン □その他（ □仲間づくり □地元の体験 □地域づくりの実践 □自分の成長 □地域の希望ある未来 ） ●上記に興味がある理由を教えてください。（別葉に記入して、添付されても結構です。） ●応募動機 なぜ参加しようと思いましたか？（別葉に記入して、添付されても結構です。） 注）応募用紙の返却はいたしません。
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