様式第1号(第8条関係) 平成 28 年度つくば市保育士就労促進助成金交付申請書 つくば市長 宛て フリガナ 性 氏 生年月日 住 名 別 男 平成 ・ 年 所 居住状況について 転入日 日 ) ※共益費・管理費・敷金礼金・更新料・駐車場使用料等は含みません。 平成 単身 年 ・ 居住形態 2 月 〒 つくば市 ( 1 女 月 日 家賃月額 ひとり親世帯 →最年長の子どもの氏名 生年月日 平成 年 円 月 日 勤務状況について 勤務先名称 雇用開始日 住宅手当 平成 無 ・ 年 有 月 日 雇用形態 →有の場合,その金額 月額 常勤 ・ 非常勤 円 上記のとおり,関係書類を添えて平成 28 年度つくば市保育士就労助成金交付申請をします。ま た,交付決定に当たって必要な住民登録,世帯情報及び市民税の情報を閲覧することについて同意 します。 平成 氏 年 月 日 名 (添付書類) ・勤務証明書(又は雇用契約書の写し) ・住居の賃貸借契約書の写し ・住宅手当の額が確認できる書類の写し 印
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