第 17 回日本在宅医学会もりおか大会一般・指定演題（実践報告）抄録用紙演題名住み慣れた地域で住み続けられる為の支援として（全角 80 字以内）〜地域の救急〜慢性期への病病連携の仕組み作り〜演者名小竿顕子所属河北総合病院入退院支援センター医療社会相談室目的家族の頑張りと介護保険の在宅サービスの充実だけでは追いつかない。「在宅」に代わる入所型(入院)の社会資源とのつながりは「住み慣れた地域で住み続けられる」為に重要である。様々な機能を持ち合う社会資源同士のネットワーク作りに向けた病病連携の仕組み作りの取組みをここに中間報告する。施設特性：二次救急・地域医療支援病院・DPC の総合病院。法人内に回復期リハビリ病院、老人保健施設、外来専門クリニック、透析クリニック、訪問専門の家庭医療学センター、地域包括支援センター２カ所、健診センターを有する。当院は、これら急性期〜回復期〜慢性期〜療養期〜予防期の機能を有する法人の中心となっている。実践内容 1. 連携先病院へのニーズ調査 ① 連携実績多数病院に挨拶廻り(日頃のお礼と課題聞き取り) ②各病院の受入条件と連携に関するアンケート発送〜回収 2. 第 1 回病病連携会開催 ① 地域医療推進部発足経緯とアンケート結果講演及び病病連携契約勧奨 ②連携先病院懇親会 3. 病病契約締結 ① 契約希望受理 ②契約締結訪問 4. 連携先病院への挨拶廻り ① ご挨拶とニーズ把握 ②患者診療情報共有ネット契約勧奨 5. 第 2 回病病連携会開催 ① 契約病院地域連携担当者とのグループワーク ②連携先病院懇親会 6. 連携先病院への挨拶廻り ① 連携に関するニーズと診療報酬改定後の各病院の方向性把握 ②当院のニーズに合う受入先開拓〜契約締結 7. 第３回病病連携会計画 ① 契約病院地域連携担当者及び施設長レベルの連携会 ②連携先病院懇親会実践効果挨拶廻りや連携会開催後より、転院実績が増加し、連携窓口間の柔軟な対応が増えた。考察顔の見える関係作り(挨拶廻りや連携会開催等)を通じて，明らかに転院件数が延ばせたと言える。今後の、更に効果的な、具体的連携のあり方を関係機関間でディスカッションし、相互にネットワークを構築していく計画に繋げていけると考える。