平成28年度　国体・全日本大会申込書（大阪府用）　①会員証のコピーを貼り付けること。
②公認段位の免状をＡ４サイズに縮小コピーし同封すること。
大阪府空手道連盟強化部会
フリガナ
性別
男　・　女
氏　名
生年月日
西暦　年　月　日
居住地の住所
（住民票の住所）
（〒　―　）　電話番号（　）　―
職　業
高校生　・　大学生　・　専門学生　・　会社員　・　教員　・　自営業　・その他
勤務先・学校名①
①の住所
（　年生・回生）
（〒　―　）
府
県
体　重
㎏
（成年男子組手のみ）
市
全空連に関すること　※段位は会派段位ではありません※取得団体の記入を忘れないこと
全空連会員番号 №
有効期限
20 年3月31日まで
全空連公認段位 段位（　段）　取得日（平成　年　月　日）　取得団体（　）
国体出場履歴
前年度（　不出場　・　出場　府県）　前々年度（　不出場・　出場　府県）
国体参加者へユニフォームの確認 ・初回の人は全てに項目でサイズを選択　・2回目以降の人は必要なもののみサイズを選択
大阪府体育協会
ユニフォーム
大阪府空手道連盟
ユニフォーム
刺繍名
①帽子　（ S　Ｍ　Ｌ　２Ｌ　女子　）　②セーター　（　Ｓ　Ｍ　Ｌ　２Ｌ　３Ｌ　）
③スラックス　（　Ｓ　Ｍ　Ｌ　Ｏ　ＸＯ　）　④シューズ　（　．　センチ）
①トレーニングウエア上着（　Ｓ　Ｍ　Ｌ　Ｏ　ＸＯ　）
②トレーニングウェアズボン（　Ｓ　Ｍ　Ｌ　Ｏ　ＸＯ　）
（例：T.Iwafuji）
会員証コピー貼付欄
（会員証コピー貼付）
※裏面　名前・会員番号等記載の面
①本申込書　②段位免状コピー　を同封し選考会当日持参か下記住所まで郵送で送ってください。
〒５７８－０９６５　東大阪市本庄西１－１－１０－３０４　岩藤　哲也　宛て
申込期限（国体）　：　8月23日（火）まで　※期限厳守・速達
申込期限（全日本）　：　8月31日（水）まで　※期限厳守
※内容不備及び資格の確認のため期限は必ず守ること
※期日以降は「国体参加申込システム」に登録できません。

近畿エアロビック選手権大会 第1回