H E I S E I C O L L E G E O F H E A L T H 平成29年度 平成医療短期大学 入学者選抜要項 2 017 学校法人 誠広学園 〒501−1131 岐阜県岐阜市黒野180 TEL.058−234−3324 ■ 看護学科 Department of Nursing ■ リハビリテーション学科 Department of Rehabilitation 理学療法専攻 作業療法専攻 視機能療法専攻 学校法人 誠広学園 S C I E N C E S 平成医療短期大学入学者選抜の方針（アドミッションポリシー） 全学共通 本学は「誠意と親切と広い心」を理念として、科学と人間愛に基づき、地域医療福祉等に貢献できる医療人 を育成し、社会に貢献します。そして、本学を学びの場として優れた人材が育っていくことを願っています。 よって、次のような能力と意欲を持つ学生を求めています。 （1）教養と専門知識・技術及び実践力を修得するために必要な基礎学力とコミュニケーション能力を持つ人 （2）常に真心を持って人に尽くす意欲と情熱を持ち、協調性と柔軟性のある人 （3）医療や健康に関わる科学に強い興味を持ち、主体的に学ぶ姿勢を持つ人 看護学科 全学共通のアドミッションポリシーに加え、看護学領域に関わる科学を学ぶ意志が強く地域医療福祉に貢 献する意欲の高い人 リハビリテーション学科理学療法専攻 全学共通のアドミッションポリシーに加え、理学療法学領域に関わる科学を学ぶ意志が強く地域医療福祉 に貢献する意欲の高い人 リハビリテーション学科作業療法専攻 全学共通のアドミッションポリシーに加え、作業療法学領域に関わる科学を学ぶ意志が強く地域医療福祉 に貢献する意欲の高い人 リハビリテーション学科視機能療法専攻 全学共通のアドミッションポリシーに加え、視機能療法学領域に関わる科学を学ぶ意志が強く地域医療福 祉に貢献する意欲の高い人 目 次 1 募集学科・修業年限・取得可能な資格……………………………………………………… 2 2 入学定員・募集の内訳………………………………………………………………………… 2 3 試験日程………………………………………………………………………………………… 2 4 指定校推薦入試・公募推薦入試・自己推薦入試…………………………………………… 3 5 社会人特別入試・学士等特別入試…………………………………………………………… 4 6 一般入試………………………………………………………………………………………… 5 7 AO入試…………………………………………………………………………………………… 6 8 出願手続き……………………………………………………………………………………… 8 9 受験心得………………………………………………………………………………………… 8 10 合否発表について……………………………………………………………………………… 8 11 入学手続きについて…………………………………………………………………………… 8 12 その他の留意事項……………………………………………………………………………… 8 13 出願書類等一覧表……………………………………………………………………………… 9 14 検定料・入学料・学費……………………………………………………………………… 10 15 奨学金………………………………………………………………………………………… 11 ≪個人情報の取り扱いについて≫ 1．提出していただく出願書類は、本学の入学試験及び入学選考に係る業務において使用します。 2．入学者については、出願書類により得た個人情報は、入学までの各種のお知らせや学科名簿作成、緊急時の連絡等、 入学までの一連の業務に使用します。 3．出願書類により得た個人情報は、個人情報保護法に基づいて本学が責任をもって管理し、正当な理由及び必要性が 認められる場合を除き第三者に提供することは決してありません。 1 1 2 3 4 募集学科・修業年限・取得可能な資格 学科・専攻 修業年限 看 護 学 科 3年（昼間） （1）入試日程 取得可能な資格 試験区分 ○ 短期大学士 ○看護師国家試験受験資格 リハビリテーション学科 理学療法専攻 3年（昼間） ○ 短期大学士 ○理学療法士国家試験受験資格 リハビリテーション学科 作業療法専攻 3年（昼間） ○ 短期大学士 ○作業療法士国家試験受験資格 リハビリテーション学科 視機能療法専攻 3年（昼間） ○ 短期大学士 ○視能訓練士国家試験受験資格 入学定員・募集の内訳 学科・専攻 入学定員 看 護 学 科 80名 60名 若干名 若干名 20名 リハビリテーション学科 理学療法専攻 80名 60名 若干名 若干名 20名 リハビリテーション学科 作業療法専攻 40名 30名 若干名 若干名 10名 リハビリテーション学科 視機能療法専攻 40名 30名 若干名 若干名 10名 自己推薦入試 社会人特別入試 学士等特別入試 一般入試 試験日程 番号 指定校推薦入試（専願） 自己推薦入試 （公募制） 社会人 特別入試 学士等 特別入試 一般入試 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月5日 （土） 入学手続 締切日 合格発表日 平成28年 平成28年 11月11日 （金） 11月18日 （金） 2 3 4 5 3次（併願） 6 専願 7 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 11月21日 （月） ～12月2日 （金） 12月10日 （土） 12月16日 （金） 12月22日 （木） 前期（併願） 8 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月12日 （土） 11月18日 （金） 11月25日 （金） 後期（併願） 9 前期（併願） 10 後期（併願） 11 平成29年 1月3日 （火） ～1月6日 （金） 平成29年 1月14日 （土） 平成29年 1月20日 （金） 平成29年 1月27日 （金） 1次（併願） 12 平成29年 1月16日 （月） ～1月27日 （金） 平成29年 2月4日 （土） 平成29年 2月10日 （金） 平成29年 2月17日 （金） 2次（併願） 13 平成29年 2月6日 （月 ） ～2月17日 （金 ） 平成29年 2月25日 （土） 平成29年 3月3日 （金） 平成29年 3月10日 （金） エントリー受付期間 1次審査 2次審査 審査結果 通知日 平成28年 7月19日 （火） ～8月17日 （水） 書類選考 平成28年 8月27日 （土） 平成28年 9月2日 （金） 出願期間 合格発表日 入学手続 締切日 平成28年 9月5日 （月） ～9月9日 （金） 平成28年 9月16日 （金） 平成28年 9月23日 （金） 2次 試験区分 項 目 AO入試 試験日 専願 併願 専願 併願 1次 公募推薦入試 （公募制） 1 出願期間 番号 専願 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月12日 （土） 11月18日 （金） 11月25日 （金） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 11月21日 （月） ～12月2日 （金） 12月10日 （土） 12月16日 （金） 12月22日 （木） 平成29年 1月3日 （火） ～1月6日 （金） 平成29年 1月3日 （火） ～1月6日 （金） 平成29年 1月14日 （土） 平成29年 1月14日 （土） 平成29年 1月20日 （金） 平成29年 1月20日 （金） 平成29年 1月27日 （金） 平成29年 1月27日 （金） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月12日 （土） 11月18日 （金） 11月25日 （金） 14 (注）リハビリテーション学科のみ・・・リハビリテーション学科のみが対象となり、看護学科は対象外です 2 項 目 番号 指定校推薦入試（専願） 1 専願 併願 専願 併願 2 3 4 5 3次（併願） 6 専願 7 1次 公募推薦入試 （公募制） 自己推薦入試 （公募制） 指定校・公募推薦入試 （AO入試を含む） 試験区分 項 目 指定校推薦入試・公募推薦入試・自己推薦入試 2次 出願期間 試験日 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月5日 （土） 合格発表日 入学手続 締切日 平成28年 平成28年 11月11日 （金） 11月18日 （金） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 10月17日 （月） ～10月28日 （金） 11月12日 （土） 11月18日 （金） 11月25日 （金） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 11月21日 （月） ～12月2日 （金） 12月10日 （土） 12月16日 （金） 12月22日 （木） 平成29年 平成29年 平成29年 平成29年 1月3日 （火 ） ～1月6日 （金） 1月14日 （土） 1月20日 （金） 1月27日 （金） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 11月21日 （月） ～12月2日 （金） 12月10日 （土） 12月16日 （金） 12月22日 （木） （2）募集人員 ○看護学科・リハビリテーション学科理学療法専攻 60名（指定校推薦入試・公募推薦入試・AO入試合計） 若干名（自己推薦入試） ○リハビリテーション学科作業療法専攻・視機能療法専攻 30名（指定校推薦入試・公募推薦入試・AO入試合計） 若干名（自己推薦入試） （3）試験内容 小論文（800字）、面接 （4）試験会場 平成医療短期大学 （5）試験時間等 時 間 8 ：20〜 8 ：45〜 9：00 9 ：00〜10：00 10：15〜 内 容 入 室 開 始 試験要領説明 小 論 文 面 接 ※受験者の人数により、面接試験が午後になる 場合もあります。 （6）選抜方法 ○指定校推薦・公募推薦入試：本学が実施する小論文、面接の結果及び調査書、志望理由書の内容 を総合的に審査して行います。 ○自己推薦入試：本学が実施する小論文、面接の結果及び志望理由書、自己推薦書・ （活動証明資料） の内容を総合的に審査して行います。 （7）出願資格 【指定校推薦（専願）】 次の項目の全てに該当する者 ①本学が指定する高等学校在学者である者 ②平成29年3月に高等学校を卒業見込みであり、人物・学業共に優れ、高等学校長の推薦書のある者 ③本学が提示する出願基準に該当し、合格した際は本学への入学が確約できる者 【公募推薦（公募制・専願（1次・2次）/併願）】 ①平成29年3月に高等学校を卒業見込みであり、人物・学業共に優れ、高等学校長の推薦書のある者 ②専願区分（1次・2次）については、合格した際、本学への入学が確約できる者 【自己推薦（公募制・専願）】 次の①〜③の項目のいずれかに該当し、④〜⑤の項目の全てに該当する者 ①高等学校もしくは中等教育学校を卒業した者、または平成29年3月卒業見込みの者 ②通常の課程による12年の学校教育を修了した者、または平成29年3月修了見込みの者 ③学校教育法施行規則の規定により、高等学校を卒業したと同等以上の学力があると認められる者 または平成29年3月31日までにこれに該当する見込みの者 ④医療に関して高い関心を有し、医療を通じての社会貢献を強く希求し、合格した際は本学への 入学を確約できる者 ⑤学内外における特別活動や地域貢献・奉仕活動等に積極的にかかわり、他者にアピールできる もの（こと）を有する者 または、学内外において優れた実績や能力を有し、他者にアピールできるもの （こと） を有する者 （8）出願書類 9ページの出願書類等一覧表を参照してください。 （9）受験票について 受験票が試験日前日までに届かない場合は、入試広報課（℡058-234-3324）までご連絡ください。 3 5 6 社会人特別入試・学士等特別入試 （1） 入試日程 一般入試 （1）入試日程 試験区分 項 目 社会人 特別入試 番号 前期（併願） 8 後期（併願） 9 試験区分 項 目 学士等 特別入試 番号 出 願 期 間 試 験 日 合格発表日 入学手続 締切日 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 （土） 11月18日 （金） 11月25日（金） 10月17日（月）～10月28日（金） 11月12日 平成29年 1月3日 （火）～1月6日 （金） 出 願 期 間 平成29年 平成29年 平成29年 1月14日 （土） 1月20日 （金） 1月27日 （金） 試 験 日 合格発表日 入学手続 締切日 前期（併願） 平成28年 平成28年 平成28年 平成28年 10 （土） 11月18日 （金） 11月25日（金） 10月17日（月）～10月28日（金） 11月12日 後期（併願） 11 平成29年 1月3日 （火）～1月6日 （金） 平成29年 平成29年 平成29年 1月14日 （土） 1月20日 （金） 1月27日 （金） 試験区分 項 目 番号 出願期間 試験日 1次（併願） 12 平成29年 1月16日（月） ～1月27日（金） 平成29年 2月4日（土） 2次（併願） 13 平成29年 2月6日（月） ～2月17日（金） 平成29年 2月25日（土） 一般入試 合格発表日 入学手続 締切日 平成29年 平成29年 2月10日 （金） 2月17日 （金） 平成29年 3月3日 （金） 平成29年 3月10日 （金） （2）募集人員 ○看護学科・リハビリテーション学科理学療法専攻・・・・・・20名（1次 15名、2次 5名） ○リハビリテーション学科作業療法専攻・視機能療法専攻・・・10名（1次 8名、2次 2名） （3）試験内容 国語：国語総合（古文・漢文を除く） 英語：コミュニケーション英語Ⅰ 及び 面接 （2） 募集人員：若干名 （4）試験会場 （3） 試験内容 小論文 （800字）、面接 平成医療短期大学 （5）試験時間等 （4） 試験会場 平成医療短期大学 時 間 8 ：20〜 8 ：45〜 9 ：00 9 ：00〜 9 ：50 10：15〜11：05 11：20〜 （5） 試験時間等 時 間 8 ：20〜 8 ：45〜 9：00 9 ：00〜10：00 10：15〜 内 容 入 室 開 始 試験要領説明 小 論 文 面 接 ※受験者の人数により、面接試験が午後になる場合もあります。 （6） 選抜方法 入学者の選抜は、本学が実施する小論文、面接の結果及び志望理由書を総合的に審査して行います。 （7） 出願資格（次の項目のいずれかに該当する者） 【社会人特別入試】 短期大学への入学資格を有し、平成29年4月1日現在で満21歳以上であり、正社員、アルバイト等 の身分にかかわらず、通算で3年以上の就労経験がある者 ※社会人入試出願においては、社会人経験が平成29年3月末で3年になる見込みでも受験を認めま す。その場合は、3月時点で3年間勤務したことを証明してもらうため、3月末時点で再度履歴書 を提出していただきます。 【学士等特別入試】 ① 学士の学位を取得した者、または平成29年3月に取得見込みの者 ② 短期大学士の学位または准学士の称号を取得した者、または平成29年3月に取得見込みの者 内 容 入 室 開 始 試験要領説明 国 語 英 語 面 接 ※受験者の人数により、面接試験が午後になる場合もあります。 （6）選抜方法 入学者の選抜は、本学が実施する試験、面接の結果を総合的に審査して行います。 （7）出願資格 次の項目のいずれかに該当する者 ①高等学校もしくは中等教育学校を卒業した者、または平成29年3月卒業見込みの者 ②通常の課程による12年の学校教育を修了した者、または平成29年3月修了見込みの者 ③学校教育法施行規則の規定により、高等学校を卒業したと同等以上の学力があると認められる者 または平成29年3月31日までにこれに該当する見込みの者 （8）出願書類 9ページの出願書類等一覧表を参照してください。 （9）受験票について 受験票が試験日前日までに届かない場合は、入試広報課（℡058-234-3324）までご連絡ください。 （8） 出願書類 9ページの出願書類等一覧表を参照してください。 （9） 受験票について 受験票が試験日前日までに届かない場合は、入試広報課（℡058-234-3324）までご連絡ください。 4 5 7 AO入試 （1） AO入試とは 本学のアドミッションポリシーを理解したうえで、通常の筆記試験などによる評価ではなく、受験 （5）募集人員 リハビリテーション学科理学療法専攻・・・・・・推薦入試区分60名に含む 生が出願するまでに身に付けてきた基本的生活態度や学力、あるいは学業以外の幅広い能力や適性 を総合的評価することにより合否の判定をします。 リハビリテーション学科作業療法専攻・・・・・・推薦入試区分30名に含む （2） 対象学科 リハビリテーション学科視機能療法専攻・・・・・推薦入試区分30名に含む （6）エントリー資格 高等学校を平成29年3月卒業見込みの者で、合格した場合は入学を確約できる者 リハビリテーション学科 理学療法専攻／作業療法専攻／視機能療法専攻 （3） AO入試で求める学生 リハビリテーション学科 理学療法専攻 （7）エントリーの仕方 リハビリテーション学科理学療法専攻では、何よりも「人」に興味をもち、身体に障がいのある人や援助 を待っている人のより良い「生活」や「生きがい」を取り戻すため努力を惜しまない人、また自ら進んで理 学療法に関する知識や技術の修得をしようとする姿勢のある人材の育成を目指しています。そのため、 当専攻は以下に記載する要件をそなえた人を求めます。 ① 「理学療法士になりたい」 というしっかりとした心をもっている人 ②どのような人とも対人関係が結べ、何よりも「人」が好きな人 ③旺盛な探究心をもち、最後までやり遂げようとする努力ができる人 リハビリテーション学科 作業療法専攻 リハビリテーション学科作業療法専攻では、何よりも「人」に興味をもち、身体に障がいのある人や援助 を待っている人のより良い「生活」や「生きがい」を取り戻すため努力を惜しまない人、また自ら進んで作 業療法に関する知識や技術の修得をしようとする姿勢のある人材の育成を目指しています。そのため、 当専攻は以下に記載する要件をそなえた人を求めます。 ① 「作業療法士になりたい」 というしっかりとした心をもっている人 ②どのような人とも対人関係が結べ、何よりも「人」が好きな人 ③旺盛な探究心をもち、最後までやり遂げようとする努力ができる人 ※後日の出願についてはエントリーによる審査が必要です。 【提出書類】 次の書類をエントリー受付期間［7月19日（火）〜8月17日（水）］にご提出ください。 1. AO入試エントリーシート 2. AO入試志願票 3. AO入試課題文記入用紙 4. 高等学校調査書 ※エントリー時点で最新のもの 注：※9ページの出願書類等一覧表をご参照ください。 ※提出した書類は返還しませんので、各自コピーをとっておいてください。 ※検定料はエントリー時ではなく、出願時に納入してください。 （8）AO入試エントリー受付票について AO入試エントリー受付票が、次の期日までに届かない場合は、入試広報課（℡058-234-3324）まで ご連絡ください。 ［期日］平成28年8月24日（水） リハビリテーション学科 視機能療法専攻 リハビリテーション学科視機能療法専攻では、何よりも「人」に興味をもち、視機能に障がいのある人や 援助を待っている人のより良い「生活」や「生きがい」を取り戻すため努力を惜しまない人、また自ら進ん で視機能療法に関する知識や技術の修得をしようとする姿勢のある人材の育成を目指しています。その ため、当専攻は以下に記載する要件をそなえた人を求めます。 ① 「視能訓練士になりたい」 というしっかりとした心をもっている人 ②どのような人とも対人関係が結べ、何よりも「人」が好きな人 ③旺盛な探究心をもち、最後までやり遂げようとする努力ができる人 （4） エントリーおよび入試日程 試験区分 項 目 AO入試 番号 専願 エントリー受付期間 1次審査 2次審査 審査結果 通知日 平成28年 7月19日 （火）～8月17日 （水） 書類選考 平成28年 8月27日 （土） 平成28年 9月2日 （金） 合格発表日 入学手続 締切日 出願期間 14 平成28年 9月5日 （月）～9月9日 （金） 平成28年 平成28年 9月16日 （金） 9月23日 （金） (注）リハビリテーション学科のみ・・・リハビリテーション学科のみが対象となり、看護学科は対象外です （9）審 査 1次審査 書類審査（提出書類） 2次審査 日 時：平成28年8月27日（土） 審査会場：平成医療短期大学 審査時間等： 時 間 内 容 ・AO入試エントリーシート ・AO入試志願票 8 ：20〜 8 ：45〜9：00 9 ：00〜9：50 10：10〜 ・AO入試課題文記入用紙 入 室 開 始 審 査 要 領 説 明 講 義 の 受 講 口頭試問および面接 （10）審査結果通知と出願 ・審査結果通知 1次審査（提出書類）、および2次審査（口頭試問・面接）により、総合判定します。 1次審査、2次審査の総合判定による通過者に対して出願認定通知書を送付します。 ・出願 9ページの出願書類等一覧表を参照してください。 （11）出願について 出願認定通知書を受けた方のみ出願が可能となります。 ※エントリー時の書類審査、および審査日における審査の結果により、審査通過者には出願認定通 知書が送付されます。 ※出願書類（入学願書、検定料、AO入試特別奨学金申込書）は出願時にご提出ください。 6 7 8 13 出 願 手続き □ 入学願書 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 所定欄に、 本人が記入してください。 なお、検定料納入時に金融機関窓口 で受け取る受領書③を所定の位置に 貼付してください。 （写真貼付） □ 受験票・写真票 ─ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 所定欄に氏名、必要箇所にチェック をしてください。 （写真貼付） ○ 本学所定の入試検定料振込依頼書に必 要事項を記入のうえ、最寄りの金融機 関窓口で納入してください。振込手続 きには、別途手数料が必要です。 △ 出身高等学校長が作成したものを、 厳封のまま提出してください。 なお、高等学校の都合により調査書 が発行されない場合は、代わりに卒 業証明書と成績証明書（または単位 修得証明書）を発行してもらい、提 出してください。 （注1 参照） □ 検定料 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ※受付時間は、土曜、日曜、祝祭日を除き午前9時より午後5時までです。 9 □ 受験心得 （1）試験当日は、「試験要領説明」開始の10分前までに試験場に入室し、自己の受験番号の席についてく ださい。 （2） 必ず受験票を持参してください。 （3） 鉛筆、消しゴムを持参してください。 （4） 電卓、電卓機能や辞書機能を備えた時計、下敷きの使用は認めません。 （5） 試験終了まで試験会場からの退室は認めません。 （6） 不正行為のあった者には退室を命じ、以後の受験を認めません。 （7） 試験中は携帯電話等の電源、腕時計等のアラーム機能を切っておいてください。 （8） 上履きは不要です。 10 合否発表について （1） 受験者全員に郵送にて合否結果通知書を送付します。 （2） 本学での掲示はしません。 （3） 電話、ファックス、メール、来訪等による問い合わせには応じません。 11 入学手続きについて （1）合格者は合格通知書と共に送付する入学手続きに関する文書に従い、試験区分ごとに定めた入学手 続き締切日までに手続きを完了してください。 （2） 入学手続き締切日までに手続きが完了しない場合は、入学を認めません。 （3） 出願時の提出書類は、理由の如何にかかわらず返還しません。 （4） 入学手続き後に入学を辞退する場合には、必ず本学事務局までご連絡ください。 12 その他の留意事項 （1） 駐車場がありませんので、送迎のみの場合を除き、自家用車での来学・受験はご遠慮ください。また、 近隣にも利用できる公営・民営の駐車場はありませんのでご了承ください。 （2）ビジネスホテル等の宿泊施設の斡旋は行っていませんので、宿泊予定者は各自で予約をしてくださ い。なお、本学の近辺には宿泊施設がありませんので、JR岐阜駅または名鉄岐阜駅周辺の施設を利 高等学校調査書 ● ○ ○ △ △ ─ □ 高等学校卒業程度認定試験 合格証明書 （大学入学資格検 定合格証明書）・成績証明書 ─ ─ ─ △ △ ─ △ 厳封のまま提出してください。 なお、 免除科目がある場合は、免除科目に 関する高等学校の成績証明書（高等 学校側の都合で発行されない場合に は、単位修得証明書）を合わせて提 出してください。 □ 高等学校長推薦書 ─ ○ ○ ─ ─ ─ ─ 指定校推薦・公募推薦入試出願者の み必要です。本学所定の用紙に高等 学校長が作成したものを、厳封のま ま提出してください。 □ 入学志望理由書 ─ ○ ○ ○ ○ ○ ─ 推薦入試及び社会人特別入試・学士 等特別入試出願者のみ必要です。本 学所定の用紙600字（横書き）に記入 し、提出してください。 □ 自己推薦書 ─ ─ ─ ○ ─ ─ ─ 本学所定の用紙800字（横書き）に記 入し、提出してください。 □ 活動証明資料 ─ ─ ─ ■ ─ ─ ─ 自己推薦入試出願者のみ必要です （任意提出）。平成29年度自己推薦 入試活動証明資料添付用表紙を必ず 付けて、自己推薦書とともにステー プラ（ホチキス） で留めて提出してく ださい。 □ 履歴書（社会人のみ） ─ ─ ─ ─ ○ ─ ─ 社会人特別入試出願者のみ必要で す。市販の履歴書用紙に記入してく ださい。（写真貼付） □ 大学等卒業証明書または 大学等卒業見込証明書 ─ ─ ─ △ ─ ○ △ 出身大学または出身短期大学等で発 行してもらい、提出してください。 □ 封筒（受験票返信用） ─ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 受験者の郵便番号、住所、氏名を明 記のうえ、372円分（速達）の切手を 貼ってください。 ※記号の○印は、出願者全員が提出してください。また、記号の△印は、該当する書類のいずれかを提出してください。 ※写真は、出願前3か月以内に撮影した無帽、上半身、正面、背景なしで、縦4cm×横3cmのものを貼付してください。 ※現姓と旧姓とが異なる場合は、同一人物であることの証明書 （原則：戸籍抄本） を提出してください。 ※AO入試における●印提出書類については、エントリー時にご提出ください。その他の○印提出書類は後日の出願時にご提出ください。 ※自己推薦入試における活動証明資料■印については、提出できる方のみご提出ください。 注1 高校既卒者の方で、卒業後の年数によっては成績証明書、単位修得証明書のいずれも発行されない場合があります。 その場合は、卒業証明書と他の書類が発行できない旨の証明書を発行してもらい提出してください。 用されると便利です。 8 摘 要 一般入試 学士等特別 社会人特別 自己推薦 公募推薦 指定校推薦 O 本学事務局受付に提出してください。（出願期間内必着） A ①郵送の場合……出願手続きに必要な書類を取り揃え、本学所定の出願用封筒を使用し、 必ず「書留」で郵送してください。（出願期間内必着） ②持参の場合……出願手続きに必要な書類を取り揃え、本学所定の出願用封筒を使用し、 類 ④出願後の志望学科・試験区分等の変更はできません。 ⑤一度受理した出願手続きに必要な書類及び入学検定料は、返還しません。 （2） 出願方法 （出願書類に記入の際は、黒ボールペン又はペンで記入してください。 ） 書 ②出願書類は、必ず本人が記入してください。また、提出書類には戸籍上の本名 （外国人は外国人登録証明書記載の本名）、生年月日を記入してください。 ③出願書類に不備があると受付できない場合があります。提出前に必ず確認してください。 チェック欄 （1） 出願上の留意点 ①入学検定料は出願期間内に納入してください。 出願書類等一覧表 9 14 15 検定料・入学料・学費 （1） 検定料 ・看護学科 30,000円 ・リハビリテーション学科 30,000円 ※AO入試の検定料はエントリー時ではなく、出願時に納入してください。 （2） 入学料・学費 （単位：円） 入学料 1年次学納金 看護学科 2年次学納金 3年次学納金 授業料 学費 実習費 施設設備費 合 計 200,000 前期 300,000 50,000 150,000 700,000 入学時納入金 ─ 後期 300,000 50,000 150,000 500,000 ─ 前期 300,000 125,000 150,000 575,000 ─ 後期 300,000 125,000 150,000 575,000 ─ 前期 300,000 175,000 150,000 625,000 ─ 後期 300,000 175,000 150,000 625,000 3年間の納入総額 1年次学納金 リハビリ テーション学科 2年次学納金 理学療法専攻 3年次学納金 3,600,000 200,000 前期 350,000 50,000 150,000 750,000 入学時納入金 ─ 後期 350,000 50,000 150,000 550,000 ─ 前期 350,000 125,000 150,000 625,000 ─ 後期 350,000 125,000 150,000 625,000 ─ 前期 350,000 175,000 150,000 675,000 ─ 後期 350,000 175,000 150,000 675,000 3年間の納入総額 1年次学納金 リハビリ テーション学科 2年次学納金 作業療法専攻 3年次学納金 200,000 前期 300,000 ─ 後期 ─ 前期 ─ 3,900,000 50,000 150,000 700,000 入学時納入金 300,000 50,000 150,000 500,000 300,000 125,000 150,000 575,000 後期 300,000 125,000 150,000 575,000 ─ 前期 300,000 175,000 150,000 625,000 ─ 後期 300,000 175,000 150,000 625,000 3年間の納入総額 1年次学納金 リハビリ テーション学科 2年次学納金 視機能療法専攻 3年次学納金 3,600,000 200,000 前期 300,000 50,000 150,000 700,000 入学時納入金 ─ 後期 300,000 50,000 150,000 500,000 ─ 前期 300,000 125,000 150,000 575,000 ─ 後期 300,000 125,000 150,000 575,000 ─ 前期 300,000 175,000 150,000 625,000 ─ 後期 300,000 175,000 150,000 625,000 3年間の納入総額 10 （1）平成医療短期大学奨学生 ○特待奨学生制度（各学科・専攻若干名） 一般入試合格者で、本学特待奨学生に応募した者のうち、成績が優秀で地域医療・福祉に貢献で きると本学が認める者について、次の※印のとおり第1学年の授業料前期納付額を免除します。 ※免除額 看護学科 300,000円 リハビリテーション学科理学療法専攻 350,000円 リハビリテーション学科作業療法専攻 300,000円 リハビリテーション学科視機能療法専攻 300,000円 ○在学奨学生制度（各学科・専攻若干名） 本学在学生で、学業、人物ともに極めて優秀と判断された者について、次の※印のとおり次年次 の授業料前期納付額を免除します。 ※免除額 看護学科 300,000円 リハビリテーション学科理学療法専攻 350,000円 リハビリテーション学科作業療法専攻 300,000円 リハビリテーション学科視機能療法専攻 300,000円 （2）AO入試特別奨学金 AO入試合格者で、平成29年3月に高等学校を卒業見込み者のうち、エントリー時よりも高等学校卒 業時の調査書（3月1日以降のもの）の成績がより良好であった者について、その努力を称え奨学金を 支給します。 ※支給額 100,000円 （ただし、AO入試エントリー時と高等学校卒業時の調査書が提出できる者） （3）医療法人社団誠広会看護学生修学資金 ＜対 象＞ 看護学科在学生とし、入学予定者は入学前から予約受付を行います。 ＜貸 与 額＞ 月額50,000円 ＜返還免除＞ 看護師国家資格取得後、奨学金受給年数に応じた所定期間を医療法人社団誠広会 グループの病院、施設に勤務することにより返還を免除します。 （4）日本学生支援機構の奨学金 ①第1種＜無利子貸与＞ 期 間 奨学生採用時より卒業月まで 国・公立 3,600,000 ※入学料は、試験区分ごとに定めた入学手続き締切日までに納入していただきます。一旦納入された入学料は、いかなる理由 があっても返還しません。 ※学費は、授業料、実習費、施設設備費を半額ずつ前期分、後期分として納入していただきます。 ○第1年次納入期日 前期分＝平成29年4月3日（月）～平成29年4月28日（金） 後期分＝平成29年10月2日（月）～平成29年10月31日（火） ※上記の他に、教科書代、白衣・実習着代、実習宿泊費などが必要となりますが、金額や納入方法等については、別途お知ら せします。 ※在学中に消費税や物価指数等が大幅に変動したときは、学納金の額を改訂することがあります。 ○必要諸経費（参考として） 看護学科 ・教科書代、臨床実習宿泊費、保護者会費、実習着代、学生傷害保険料、国家試験諸費用など リハビリテーション学科 理学療法専攻/作業療法専攻/視機能療法専攻 ・教科書代、臨床実習宿泊費、保護者会費、実習着代、学生傷害保険料、国家試験諸費用など 奨 学 金 貸与額 第1種奨学金 私 立 自宅通学 自宅外通学 自宅通学 自宅外通学 45,000円 51,000円 53,000円 60,000円 上記通学種別のほか、30,000円を選択することもできます。 ②第2種＜有利子貸与＞ 期 間 奨学生採用時より卒業月まで 貸与額（自宅、下宿にかかわらず、次の5種類から選択。いずれも規定に従って返還） 30,000円／月 50,000円／月 80,000円／月 100,000円／月 120,000円／月 ③入学時特別増額貸与＜利息付き＞（入学月の基本月額に増額して貸与を受けることができます） 貸与額 100,000円・200,000円・300,000円・400,000円・500,000円 11 応募用書類記入例 試験会場案内 名鉄岐阜駅、JR岐阜駅より 岐阜バス黒野線 も の 黒野城趾 岐阜大学 岐阜リハビリ テーションホーム 平成医療短期大学 156 大縄場大橋 名鉄岐阜駅 西岐阜駅 JR高山本線 JR岐阜駅 岐阜県庁 至 岐阜羽島IC 22 至 羽島 至 名古屋 至 岐阜各務原 JR東海道本線 21 12 至関 至 大垣 穂積駅 金華山 バスターミナル 河渡橋 長良川鵜飼 鏡島大橋 本巣縦貫道 島大橋 川 長良 岐阜 メモリアル センター 長良橋 岐阜西 中学校 ケアハウス 157 やすらぎの里 川部苑 特別養護老人ホーム やすらぎの里 川部苑 至 長良北町 マーサ21 忠節橋 岐阜 中央病院 繰舟橋 折立・平野総合 病院前バス停 岐阜 環状 線 平野 総合病院 岐阜市役所 西部事務所 アピタ 北方店 岐阜大学医学部附属病院 消防署 伊自 良川 徒歩2分 平成医療短期大学 モレラ岐阜 『折立・平野総合病院前』下車 （約30分） N 交番 GS ご 御望野行きまたは西秋沢行き等にて 至 根尾 ＜交通機関のご案内＞ IC
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