（公印省略） （公立群馬） 平成２８年８月１日 任意継続組合員 様 公立学校共済組合群馬支部 支 部 長 笠 原 寛 任意継続組合員被扶養者資格の事実確認について（通知） このことについて、地方公務員等共済組合法施行規程第９７条の規定に基づき、医療給付 を適正に行うため、被扶養者の方が所得など資格要件を満たしているかどうかの確認を実施 いたします。 つきましては、下記事項に留意し関係書類の作成・提出をよろしくお願いいたします。 記 １ 提出書類 ２ 提出期限 （ １ ） 被 扶 養 者 調 査 表 ･･･必 要 事 項 の 記 入 、 署 名 及 び 押 印 （ ２ ） 各 種 証 明 書 類 ･･･別 紙 「 被 扶 養 者 資 格 の 事 実 確 認 の 実 施 に つ い て 」 及 び「平成２８年度被扶養者資格の事実確認の証明書類一覧表」を参考にし てください。 別紙が不足する場合は、コピーをして使用してください。 平成２８年１０月３１日（月）必着 ※書類が整いしだい早めに提出してください 注）この確認を行わない場合は被扶養者証は無効となり、返納いただくこととなり ますので、忘れずに提出するようにお願いします。 ３ 提出方法 返信用封筒による郵送又は持参 ４ 対象者 平成２８年３月３１日までに被扶養者認定されている者 ※ただし、義務教育修了前及び全日制高校在学中の者は調査対象外。 ５ その他 被扶養者の資格要件を満たしていない者があった場合、本調査表の提出とは別に、速 やかに「任意継続組合員・被扶養者申告書」（様式は「退職後の福利厚生」に掲載）に より被扶養者の取消手続きを行ってください。手続きの方法、必要な書類等については お問い合わせください。 様式は、公立学校共済組合群馬支部ホームページからもダウンロードできます。 ホ ー ム ペ ー ジ ア ド レ ス http://www.kouritu.go.jp/gunma/ 手続きナビ → 共済制度に関する手続き → 任意継続組合員に関する手続き 連絡先 〒 371-8570 前橋市大手町１－１－１ （群馬県教育委員会福利課内） 公立学校共済組合群馬支部 給付係：松本 電 話 ０２７－２２６－４５６７ ＦＡＸ ０２７－２４３－７８４０ E-mail [email protected]
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