「株式会社 茂木園」 ＦＡＸ注文用紙 ＦＡＸ番号：0270-24-0056 ◆ご自宅用 ※ご贈答用は「ご贈答用注文書」をご利用ください。 フリガナ ご 注 文 者 様 お名前 様 ご注文日 年 月 電話番号 （ ） ＦＡＸ番号 （ ） 電話番号 （ ） ＦＡＸ番号 （ ） 日 〒 ご住所 ＠ Ｍａｉｌ ※ご注文者様と、お届け先が異なる場合のみ、ご記入ください。 お 届 け 先 様 フリガナ お名前 様 〒 ご住所 商品名 № 内容量（ｇ） 荷姿（缶・袋） 価格（税込） 注文数 1 円 2 円 3 円 4 円 5 円 6 円 7 円 8 円 9 円 10 円 ●支払方法をお選びください □郵便振込（手数料は当店負担） □代金引換（手数料はお客様負担） 合 計 注文数 ケ 金 額 円（税込） ※初回は代金引換のみとなります。 ●配送希望日をご記入ください 月 日 （ ●送料について ） 指定 ・ 希望 ●配達時間をお選びください □指定なし □12時～14時 □18時～20時 □午前中 □14時～16時 □20時～21時 ※□にチェック印をご記入ください。 □ 8時～12時 □16時～18時 お買上金額が10,000円（税込）以上で送料無料。 但し、お届け先が１ヶ所の場合に限ります。 10,000円(税込）未満の場合は、ご負担をお願いいたします。 ■群馬（館林を除く）…480円 ■館林・関東・南東北・信越・中部…580円 ■北東北・関西‥680円 ■中国…800円 ■四国…900円 ■北海道・九州…1,000円 ■沖縄…1,350円 ※ ご注文の内容確認および、送料を加算した正式なご利用金額を、折り返しＦＡＸ・またはお電話にてご連絡させていただきます。 ※ ご注文の内容確認および、送料を加算した正式なご利用金額を、折り返しＦＡＸ・またはお電話にてご連絡させていただきます。 本店 ： 〒372-0047 群馬県伊勢崎市本町20-1 お問合せはこちら → ＴＥＬ.０２７０－２５－０１７４
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