FAX申込書 - 東京歯科大学

東京歯科大学短期大学
第２回オープンキャンパス
参加申込書
※「申込方法」に示した項目（① ～ ⑥）をメール（[email protected]）で送信、もしくは下記にご記入の
上、FAX（043-270-3993）にてお申し込みください。
場所
東京歯科大学水道橋校舎血脇記念ホール
内容
短期大学の概要説明、キャンパス見学（短大教室、実習室ほか）、
個別相談会
※申込方法
①参加を希望する時間枠に○をつけてください（必ず第 3 希望までご記入
ください）
平成 28 年 9 月 3 日（土）
第 1 希望
第 2 希望
第 3 希望
（１）午前 10 時～
（２）午後 1 時～
（３）午後 3 時～
② 参加人数：
③参加者のお名前（高校生・保護者等の別もご記入ください）
：
④学年と高校名（高校生の場合）：
⑤連絡先メールアドレスまたは電話番号：
⑥いままで開催された、本学のオープンキャンパス・個別相談会に
参加された方はその日にちに○をつけてください
(
) 6 月 26 日（日）オープンキャンパス
(
) 7 月 28 日（木）個別相談会
(
) 8 月 10 日（水）個別相談会
送信いただいた個人情報は、本学の個人情報関係規程に基づき厳重に保管管理し、お問い合せに対する回答、資料の送付等を
行うために利用いたします。

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