大会参加申込書 - 平成28年電気学会基礎・材料・共通部門大会

　平成28年　電気学会
基礎・材料・共通部門大会　参加登録申込書
平成28年９月５日,６日　九州工業大学戸畑キャンパス
フリガナ
お名前
ご所属
e-mail
※左上にお名刺をホチキス留めいただいても結構です。
１．ご所属学会に○をご記入ください。
主
催
学
会
協
賛
学
会
等
電気学会
映像情報メディア学会
電子情報通信学会
照明学会
電気設備学会
情報処理学会
日本音響学会
静電気学会
日本技術士会
２．区分の金額を○で囲ってください。
会員（協賛学会等含む）
大
会
参
加
費
会員外
正員
学生員
一般/事業維持員
学生
¥10,000
（不課税）
¥5,000
（不課税）
¥15,000
（税込）
¥7,000
(税込）
※１
参加
懇
親
会
費
一般
学生
¥4,000
（税込）
¥2,000
（税込）
不参加
¥0
円
合計額
３．※１をご選択された方
学生入会キャンペーン（学生員の年会費4,800円のうち，2,800円を入会後1年間免除）を
希望する　・　希望しない
※希望される方は，学生員参加費（5,000円）を○で囲み，7,000円と入会申込書をご準備の上受付へお越しください。
5,000円を参加費，2,000円を初年度の会費として頂戴いたします。
学生員の特典等，詳細はこちら！！！
http://www.iee.jp/?page_id=1752
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