西京都保険サービス㈱ 行 FAX ０７７１－４２－４８６２ E-mail [email protected] 「マンション管理適正化診断サービス」 診断依頼書 管理組合様・物件情報 管理組合名 理事長様、管理者様名 〒 － 〒 － 住 所 マンション所在地 （上記と異なる場合 のみ） 〇物件概要 建物構造・階数 戸室数 地上 階 □ 50 戸室未満 建築年月 地下 □ 50 戸室以上 100 戸室未満 年 階 □ 100 戸室以上 月 連絡先（上記と異なる場合） 氏 名 〒 － 住 所 電話番号 メールアドレス （ ） － @ その他、診断にあたっての留意事項等（ご契約されているマンション管理士様がおられる場合等） ※ ご依頼に基づく診断サービスは、一般社団法人 日本マンション管理士会連合会に所属す るマンション管理士が行います。
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