横浜市社会福祉協議会 非常勤職員 履 歴 書 （ 年 月 写真貼付 日現在） ﾌﾘｶﾞﾅ 氏 名 （30mm×40mm） 年 月 ﾌﾘｶﾞﾅ 現住所 〒（ - ） ﾌﾘｶﾞﾅ 連絡先 〒（ - ） 年 日 生（満 歳） 男・女 電話番号 電話番号 月 （現住所以外に連絡を希望する場合のみ記入） 学歴・職歴など（項目別にまとめて記入） ※職歴は常勤・パート・アルバイト地域ケアプラザ等の区分も記入 年 月 免許・資格 その他特記すべき事項 ※自筆で文字はくずさず正確に記入 １／２ 横浜市社会福祉協議会 非常勤職員 通勤届・賃金振込申出書 所属名 記入日： 年 月 距離 定期（1ヶ月） 日 氏名 1 通勤 順路 通勤方法 区間 自宅 1 乗車券代（往復） ∼ 2 ∼ 3 ∼ 4 ∼ 5 ∼ 円 円 合計 ※記入上の注意 （１） 通勤は経済性・利便性を考慮のうえ通常利用する経路・方法によってください。 （２） 通勤方法欄は「徒歩」、「自転車」、「バス会社名」、「鉄道会社名」等を記入してください。 （３） 区間欄は自宅から職場までを経路順に記入してください。 （４） 利用交通機関等の距離が1km未満の区間は通勤手当の対象となりません。 【記入例】 順路 通勤方法 区間 距離 定期（1ヶ月） 乗車券代（往復） 1 徒歩 自宅 ∼ ○○バス停 0.5 2 横浜市営バス ○○バス停 ∼ ××バス停 2.5 9,450 420 4 徒歩 ××バス停 ∼ 職場 0.2 - - 3.2 9,450 420 合計 2 賃金振込口座 金融機関名 支店名 銀行 金庫 組合 （店番号 賃金は上記私名義の口座に振り込み願います。 預金種別 支店 口座番号 名義（ｶﾅ） 普通預金 ） 本人印 ２／２
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