H28 新年祈祷申込用紙

この申込用紙は、
千代田区永田町の
猿田彦神社で
特別祈祷を予約する
電話番号
平成 28 年　月　日　送信
為の申込用紙です。
FAX 送信　日枝神社　祭儀課　03-3581-2077 行
FAX 番号
庚申の日特別祈祷︵道開き参拝︶申込用紙
平成二十八年　月　日　十一時　・　十四時　太
※枠内のみご記入いただき、ファックスにてご送付ください
ご希望日時
歳
開　運　︵導き祈願︶
〒
大正
昭和
平成
壱　萬　圓　也
名
年　月　日
願　意
ご住所
ふりがな
氏　名
生年月日
参列予定人数
初穂料

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