ママチャリ3時間耐久レース 申込用紙 開 催 日 時 平成28年9月4日(日曜日) AM9:00開始 会 大仙市協和モーターサイクル場(新協和カートランド) 場 参 加 車 両 通称ママチャリであること(変速付き可・カゴがあること) ※自転車は参加チームで持参していただきます。ご用意できない場合は事前に相談可。 募 集 期 間 平成28年8月10日~8月31日まで。 参 加 台 数 先着30台(30チーム)まで。1台(1チーム)の参加人数の制限なし。 参 加 料 金 1チーム 1,000円+チーム人数×500円(保険料)。当日受付にて徴収。 装 ヘルメットの着用をお願いします。(工事用でも可) 備 品 ▽お申し込み・問い合わせ先はこちら▽ 新協和カートランド 大仙市協和荒川嗽沢1-2 TEL&FAX 018-893-5066(受付時間AM9:00~PM3:00 木・金曜日定休) URL http/newkyowa.com E-mail [email protected] お申し込み記入欄 フリガナ 年齢 グループ名 代表者氏名 代表者住所 連絡先 フリガナ 〒 TEL 年齢 参加者氏名 フリガナ 年齢 年齢 年齢 年齢 年齢 参加者氏名 フリガナ 年齢 フリガナ 年齢 フリガナ 年齢 参加者氏名 年齢 参加者氏名 フリガナ 年齢 参加者氏名 参加者氏名 フリガナ フリガナ 参加者氏名 参加者氏名 フリガナ 年齢 参加者氏名 参加者氏名 フリガナ フリガナ 参加者氏名 参加者氏名 フリガナ 年齢 参加者氏名 参加者氏名 フリガナ メールアドレス フリガナ フリガナ 年齢 参加者氏名 年齢 フリガナ 参加者氏名 年齢 相談可。
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