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スマホ修理王郵送修理依頼書・同意書
■お客様　情報記入欄
申込日：
フリガナ
修理端末の電話番号
姓
年
月
修理完了後のご連絡先
名
お名前
様
住所
〒
機種
故障内容
□スマホ修理王　□修理マスター　□店頭看板　□プラカード　□知人紹介
当店を知った媒体は？
検索キーワードは？
(例）スマホ修理など
当店を選んだ理由は？
□修理が早い　□価格が安い　□交通の便が良い　□自宅や職場から近い　□他店で直せなかった
過去の修理歴・水没歴
□ない　□ある→(例）ガラス割れ、水没など
端末をお預けいただく前に、以下の項目についてご一読の上、□にすべてチェック・署名ください。
修理受付前の諸注意
□ アクセサリー類（ケース・フィルム等）は外し、本体のみお送りください。キズなどの保証・ご返却はいたしかねます。
□ 修理・分解作業を行うことで、メーカー保証やサポートサービスの対象外となる場合がございます。
□ 防水機能搭載機種は、分解後、防水機能が低下する場合がございますので、取り扱いにはご注意ください。
□ 診断・分解した結果、修理できない場合がございます。作業費 3,000 円（税別）がかかります。
□ バックパネル（裏蓋）が破損していた場合、交換費用をいただく可能性がございますので、予めご了承ください。
□ パーツ交換を要した場合、docomo等のキャリアロゴは消え、パネルの色が変わる場合がございますので、予めご了承ください。
□ 破損状況により、受付時にお伝えした金額やお時間に変更がある場合がございます。
□ 当社が取り外した全ての部品（交換した部品）の所有権は、当社に帰属するものとし、お客さまにご返却できません。
□ 修理後、工場出荷時の品質(生活防水機能含む)は保証できかねます。パーツ交換を要した場合、画面の色合いやボタンの押し具合などが変わる場合がございます。
また、機械ではなく全て手作業で画面をはめ込んでいるため、画面浮きやパネル強度が落ちる場合がございますので、ご了承ください。
□ 本体のへこみ・損傷が激しい場合、修正作業工程でフレームに傷が生じる場合がございます。
□ 診断・修理中にお預かりした状態より、症状が悪化・進行する場合がございます。
悪化・進行した場合、修理お預かり時の状態に戻せない場合があり、修理不可になる場合がございますのでご了承ください。
□ 修理箇所以外の不具合・故障・破損等については、一切の責任を負いません。
□ おサイフケータイ（FeliCa等）の保証は致しかねますので、お客様で残高を0円にしていただくようお願いいたします。
□ 当店ではお客様の逸失利益、特別な事情から生じた損害及び第三者からお客様になされた賠償請求に基づく損害については、一切の責任を負いません。
□ データ領域には一切触れませんので、万一、データ変化や消失があった場合でも、当店は一切の責任を負いません。事前にデータバックアップをお願いいたします。
□ 当店で交換したパーツのみ、修理後1ヶ月の保証がございます。お客様側で明らかな自損や過去に水没歴があった場合は保証対象外になります。
□ 水没の形跡が見られた場合、追加で水没修理料金をいただく可能性がございます。また修理後の保証はございません。
□ 水没修理は、一時的な処置（修理）になります。時間の経過と共に症状が悪化する可能性があり、修理後に不具合（起動不可）が発生する場合があります。
このため、水没修理は修理後の保証対象外です。なお、復旧しない場合でも作業費がかかります。
□ 改造やカスタムが施された端末、過去に修理歴・水没歴がある端末は、修理できない場合や修理の過程で不具合が生じる場合がございますが、
当店では一切の責任を負いません。
□ ソフトウエア改造（root）されていた場合、修理後に不具合が生じる場合がございますが、当店では一切の責任を負いません。
□ 作業完了品の保管期間は作業完了日より 60 日間です。
60 日経過後は、「お客様ご都合による（データも含む）放棄」とみなして、事前にお断りなく処分させていただきます。
□ ◯
◯
◯ 対象機器にパターンロックが掛かっている場合は、動作確認のため、必ず記入してください。
◯
◯
◯ 英数字の場合は、こちらにご記入ください。　[　]
◯
◯
◯
記入がない場合や内容が誤っていた場合、修理後の動作保証は致しかねます。
上記の諸注意を了承し、分解に同意したことを、以下に署名します。
ご署名：
【個人情報の取扱について】株式会社フラッシュエージェントでは、お客様のプライバシーを尊重し、個人情報に対して十分な配慮を行うと共に、
お客様の個人情報を大切に保護し、適正な管理を行うことに努めています。
【個人情報利用目的】お客様の個人情報は、原則として、当社のサービスに関する情報を提供する目的や当社に対するご意見、
それ以外の目的で利用する場合は、個人情報をご提供いただく際に、予め目的を明示しておりますので、ご確認ください。
ご要望に対する今後の改善、および、お問い合わせに関する回答のために利用致します。
【第三者への情報提供】お客様の個人情報は、以下の場合を除き、第三者に開示、提供、譲渡することは致しません。
・法的拘束力がある第三者機関からの開示要求がある場合　・お客様本人の同意があった場合
〒150-0041
東京都渋谷区神南1丁目20-8芳賀電ビル3F
スマホ修理王　渋谷神南本店
TEL：0120-987-344
日

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