特 集 Women’ s Imaging 2016 Breast Imaging Vol.11 さらなる精度向上に向けた 乳がん画像診断 の 最新動向 Ⅱ 超音波検診の最新動向 3．超音波併用検診の実際 ─実施施設からの報告 1）聖路加国際病院予防医療センターに おける超音波併用検診 向井 理枝＊ 1 / 鈴木 咲子＊ 1 / 小山 智美＊ 2 森下恵美子＊ 2 / 角田 博子＊ 2 ＊ 1 聖路加国際病院臨床検査科 ＊ 2 聖路加国際病院放射線科 超音波（以下，US）検診は，乳がんの のの技師がレポートを作成してカテゴ 触子（18 〜 5 MHZ）を 2 台使用している。 死亡率減少効果が証明されたモダリティ リーを記載する。後日，読影医が MG 現在は臨床検査技師 12 名が検査を担 ではないが，その簡便性や検出率の高さ と US の静止画を個別にカテゴリー判定 当しており，そのうち 1 日あたり 4 名が から広く普及している。任意型検診では， し，さらに両方のモダリティを合わせて 交代で検査に当たる。US 検査の件数は マンモグラフィ（以下，MG）と US を使用 総合的に判断して，最終的なカテゴリー 1 日の上限を設けており，1 名の US 技師 している施設も多い。両方のモダリティを 判定を行う。読影は超音波ガイドライン が連続して検査に携わる時間は最長で 使用するに当たっては，それぞれを別に取 およびマンモグラフィガイドラインを用い， 3 時間半程度，その間に 12 〜 16 件程度 り扱う独立判定よりも，総合判定により 日本乳腺甲状腺超音波医学会（以下， の検査を施行している。 効率的に判定できることがわかってきてお JABTS）による総合判定基準 2）を考慮 US 技師 12 名のうち，11 名は超音波検 り，2015 年には総合判定マニュアル も して総合判定を行っている。 査士の表在領域，もしくはJABTSあるい 1） 作成された。総合判定には同時併用方式 と分離併用方式がある。当施設は同時併 用検診を施行しており，その実際と成果 や課題について報告する。 当施設における乳がん検診 2．MG 検査の環境 2004 年からフルデジタルマンモグラフィ （F F D M）の装置 2 台を用いて検診を 行っているが，2012 年に 1 台をトモシン セシスが可能な GE 社製“SenoClaire” に， もう1台を富士フイルム社製「AMULET」 は精中機構の認定を取得している。現時 点では，2 名が精中機構主催の超音波従 事者のための MG 読影の認定を取得して いる。 4．同 時併用検診における US 検査の流れ 当施設の乳がん検診は，人間ドック に更新した。 U S 検 査の大まかな流れを 図 2 に示 のオプションとしての任意型検診である。 MG は診療放射線技師（以下，MG 技 す。当施設では，US 単独と併用の受診 1999 年に MG を開始し，2002 年に US 師）の女性 9 名が交代で担当しており， 者が混在して検査に来るため，まず施設 を導入した当初から，MG と US の両方 そのうち 2 名で 1 日 40 〜 60 名の受診者 内の検査誘導システムなどから同日 MG を希望する受診者には同時併用による に対し，MLOとCC の 2 方向撮影を行っ の有無を確認する。併用の場合は，受 総合判定を行ってきた。過去 5 年間， ている。2 名のうち，少なくとも 1 名は日 診者を呼び入れる前にデスクトップ型パ 年間 MG 受診者約 1 万 2000 名，US 受 本乳がん検診精度管理中央機構（以下， ソコンのモニタ（22インチワイド型，解像 診者約 9500 名，併用受診者約 4000 名 精中機構）の A 認定者とし，撮影後の 度 1680 × 1050 ピクセル）で，PACS の で推移している。 カテゴリー判定を一緒に行う。 MG 画像（MLO 撮影と CC 撮影）を参照 1．検診方法 3．US 検査の環境 する。MG の参照時間は平均で 1 分程度 である。適宜 MG および US の過去画像 当施設での併用検診の流れを図 1 に示 U S 診断装置は，2007 年 11 月から やレポートも参照する。検査の基本操作 す。MG は US を施行する前に撮影し， 日立メディコ社（現・日立製作所）製 は併用も US 単独と同じように施行する US 検査を担当する臨床検査技師（以下， 「E U B - 7 5 0 0」と 電 子 リニア 探 触 子 が，MG で何らかの所見があると判断し US 技師）は MG 画像を参照した後に検 （13〜7 MHz） ，2016 年 5月からは日立製 た場合は対応部位を注意深く観察して 査を開始する。検査終了後は，おのお 作所製「ARIETTA 60」と電子リニア探 静止画を撮像する。検査の所要時間は， 16 INNERVISION (31・8) 2016 〈0913-8919/16/￥300/ 論文 /JCOPY〉
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